Urejesho Wa Watakatifu

Rachel Naomi Remen, MD, ni mwanzilishi mwenza na mkurugenzi wa matibabu wa Mpango wa Usaidizi wa Saratani ya Commonweal na mwanzilishi na mkurugenzi wa Taasisi ya Utafiti wa Afya na Ugonjwa (ISHI) huko Commonweal. ISHI ni taasisi ya mafunzo kwa wataalamu wa afya wanaotaka kuwahudumia watu walio na magonjwa yanayotishia maisha na kuchukua mtazamo unaozingatia uhusiano zaidi katika mazoezi na ufundishaji wa tiba. Mtazamo wa taasisi hiyo unatokana na uzoefu wa watu zaidi ya 600 wenye saratani ambao wameshiriki katika programu za Commonweal na uzoefu wa miaka 20 wa Dk. Remen wa kuwashauri watu wenye saratani na wale wanaowapenda.

Mbali na kuwa daktari kwa miaka 30, Dk Remen amekuwa mgonjwa wa mfumo wa matibabu kwa miaka 40. Ana ugonjwa wa Crohn na amefanyiwa upasuaji mkubwa mara saba.

Makala haya ni toleo lililohaririwa la hotuba kuu ya Dk. Remen ya Agosti 1993 kwa Kongamano la 25 la Chama cha Saikolojia ya Kupitia Utu.

Miaka iliyopita, nilikuwa kwenye warsha na mwanahekaya Joseph Campbell, na alikuwa akituonyesha picha za patakatifu. Alituonyesha sanamu hii ya shaba ya ajabu ya mungu Shiva, akicheza. Ndani ya pete ya moto mungu alikuwa akicheza. Alikuwa na mguu mmoja angani, na mguu mwingine ukiwa juu ya mgongo wa mtu mdogo, ambaye alikuwa ameinama chini kwenye vumbi, akitoa umakini wake kwa kitu alichokuwa ameshikilia kati ya mikono yake. Nikamuuliza Joseph Campbell, "Hiyo ni nini? Huyo mvulana mdogo anafanya nini huko chini?" Campbell alisema, "Huyo ni mtu mdogo ambaye amekamatwa sana katika masomo ya ulimwengu wa nyenzo hivi kwamba haoni kwamba mungu aliye hai anacheza mgongoni mwake."

Huyo mtu mdogo ni mtaalamu wa afya. Mtu huyo mdogo ndiye mfumo mzima wa utunzaji wa afya. Mfumo wetu wa matibabu umezingatia sana mwili na hali ya mwili, lakini sisi sio miili yetu. Tuna miili, lakini sisi si miili yetu.

Tunahitaji kuponya jeraha lililosababishwa kwetu na utamaduni wetu na Descartes - mgawanyiko wa mwili wa akili. Lakini jeraha hili huenda ndani zaidi; pia ni mgawanyiko kati ya takatifu na ya kidunia. Mgawanyiko kati ya watakatifu na wa kidunia ni udanganyifu unaoendelea kueneza jamii yetu. Inabadilisha mawazo yetu na kutufanya tuulize maswali yasiyo sahihi, na tunapouliza maswali yasiyo sahihi, masuluhisho yetu hayatutumii.

Wakati wa mhadhara wa kwanza katika kozi ya shule ya matibabu ninayoelekeza katika Chuo Kikuu cha California-San Francisco, mmoja wa wahitimu wa udaktari wa Taasisi ya Utafiti wa Afya na Ugonjwa (ISHI) aliambia darasa hadithi hii kutoka kwa maisha yake mwenyewe:

Mama yake alikuwa amemuuguza baba yake kwa miaka 10 wakati baba yake alizidi kuwa na ugonjwa wa Alzheimer. Ubongo wa baba yake ulikuwa umekufa lakini mwili wake bado ulizunguka na kula, na kulishwa, kuvikwa na kutunzwa na mama yake. Hotuba yake ilidhoofika na kwa miaka mitano ya maisha yake, hakuweza kuzungumza.

Mama yake hatimaye alishawishiwa kupata msaada. Siku moja, alipokuwa ameenda kununua, mume wake alipatwa na mshtuko mkubwa wa moyo na akaanguka chini sebuleni. Walinzi walikimbilia upande wake na mmoja akamwambia mwingine, "Piga 911!" Lakini kabla haya hayajatokea sauti ilisema, "Usipige simu 911. Mwambie mke wangu kwamba mimi ni mzima. Mwambie nampenda." Na baba yake akafa. Akiwatazama kwa makini wanafunzi wa udaktari, daktari huyu akawaambia, "Nawapa changamoto kwa swali: Nani alizungumza? Bila kujiuliza juu ya swali hili, unaweza kuwa daktari wa magonjwa lakini si kwa wanadamu."

Kupona kwa roho kunaweza kutegemea sio kuwa na majibu sahihi bali kuuliza maswali sahihi na kuyabeba pamoja nasi kwa maisha yetu yote. Huenda mfumo wa matibabu ukahitaji kuachana na jitihada ya nia moja ya umilisi na kuruhusu kuwepo kwa fumbo. "Nani alizungumza?" kweli.

Inamaanisha nini kwa daktari kufanya mazoezi ya matibabu bila siri? Nilipokuwa mwanafunzi wa matibabu, shule yangu ilikuwa na chakula cha jioni kikubwa cha kustaafu cha tai nyeusi kwa mtu maarufu sana katika kitivo cha matibabu, ambaye mchango wake wa kisayansi ulimletea tuzo ya Nobel. Alikuwa na umri wa miaka 80. Shule nzima ilikusanyika ili kumheshimu, na madaktari maarufu walikuja kutoka duniani kote.

Daktari huyo alitoa hotuba nzuri sana iliyoeleza maendeleo ya ujuzi wa kisayansi katika muda wa miaka 50 ambayo alikuwa daktari. Tulimpa ishara ya kusimama.

Baada ya sisi kukaa alibaki jukwaani. Kulikuwa na ukimya wa muda mfupi kisha akasema, "Kuna jambo lingine muhimu ambalo nataka kusema. Na hasa nataka kuwaambia wanafunzi. Nimekuwa daktari kwa miaka 50 na sijui chochote zaidi kuhusu maisha sasa kuliko nilivyokuwa mwanzo. Sina hekima zaidi. Ilipita kwenye vidole vyangu."

Tulipigwa na butwaa. Nakumbuka nikifikiria kwamba labda alikuwa amezeeka. Kwa kuangalia nyuma, lilikuwa ni jambo la ajabu sana alilofanya. Alichukua nafasi ya kutuonya juu ya ngome ya mawazo na majukumu na matarajio ya kibinafsi ambayo yalikuwa yanatufunga, hata alipokuwa akizungumza nasi - ngome ambayo ingetuzuia kufikia lengo letu nzuri, ambalo ni uponyaji. Uponyaji ni jambo la hekima, si la ujuzi wa kisayansi.

Kwa hivyo, kazi ya mfumo wa matibabu ni nini? Mtazamo wetu wa kisasa wa ugonjwa ni kwamba ugonjwa umejikita katika mwili. Mtazamo wa zamani wa ugonjwa ni kwamba ni kupoteza roho, kupoteza uhusiano, maana, kusudi, kiini. Ikiwa hii ni hivyo, kazi halisi ya mfumo wa matibabu ni kuponya kupoteza nafsi, kusaidia katika kurejesha nafsi. Utamaduni wote ni mgonjwa na kupoteza roho.

Kinachohitajika sio kuleta roho katika kazi yetu, kukuza zaidi mazoezi ya kiroho au kwenda kanisani zaidi. Kazi yetu ni kutambua kwamba sisi daima tuko kwenye ardhi takatifu, kwamba hakuna mgawanyiko kati ya takatifu na ya kidunia. Kwamba mungu aliye hai anacheza mgongoni mwetu. Kwamba hakuna kazi ambayo si takatifu katika asili na hakuna uhusiano ambao si takatifu katika asili. Maisha ni mazoezi ya kiroho. Huduma ya afya, ambayo hutumikia maisha, ni mazoezi ya kiroho.

Ugonjwa pia ni njia ya kiroho. Ugonjwa mwingi husababishwa na kupoteza roho. Watu wengi, wengi wanaishi maisha matupu. Utupu huu unasababishwa, kwa sehemu fulani, kwa kuishi bila maana, au kwa maana ambayo ni ndogo sana, isiyo na maana sana, au nyenzo sana kwa mahitaji ya mwanadamu.

Tumepotezaje roho? Kilichotokea, nadhani, ni kwamba tuliingia katika utamaduni ambao ulishusha thamani ya yin, au kanuni ya kike. Tumepoteza njia ya kuona. Yeats anasema jambo hili la ajabu: "Safari ya ugunduzi haiko katika kutafuta vistas mpya lakini katika kuwa na macho mapya."

Yin ni njia ya kuona, njia ya kuelewa ulimwengu, njia ya kuunda suluhu, na njia yenye nguvu sana ya kutenda. Upatikanaji wa uzoefu mtakatifu unatuhitaji kurudisha uwezo wetu wa kike, kuthamini ubinafsi, angavu, ubora, ili tusiweke kikomo mwelekeo wetu kwenye nyuso za mambo.

Sote tunajua nguvu ya kanuni ya kiume, haswa katika huduma ya afya. Kuna watu wengi ambao wangekufa muda mrefu kabla ya leo bila uingiliaji wa nguvu, wa kuokoa maisha wa dawa zinazozingatia kanuni za kiume. Mimi ni mmoja wao. Kwa hivyo sio juu ya kutupa kanuni ya kiume; inahusu kurudisha utimilifu, uadilifu.

Inamaanisha nini kutambua kwa njia ya kibinafsi na kwa upendeleo? Nilipoanza warsha za uandishi wa mashairi na watu wenye saratani, nilishangaa kwamba shairi lilinijia kwa sababu sijifikirii kuwa mshairi. Shairi langu linakwenda hivi:

O
mwili!
kwa miaka 35
wataalam 1,573 na
Miaka 14,372 ya mafunzo ya pamoja
wameshindwa
kwa
tiba yako
majeraha.

Ndani kabisa
I
asubuhi
mzima

Kurudisha utakatifu kunahitaji aina hii ya maono maradufu - ukuzaji wa maono maradufu ambayo yanapitia lengo na ulimwengu unaozingatia kwa wakati mmoja.

Kukosekana kwa usawa katika mfumo wa matibabu, msisitizo wa mbinu za kanuni za kiume na mitazamo ambayo imeenea utamaduni wetu wote, hupunguza kila mtu. Inapunguza watu wanaofanya kazi ndani ya mfumo, na inapunguza watu wanaotafuta mfumo wa uponyaji wao. Unapotoka kwa daktari unaweza kuhisi kupungua, ingawa umepewa utambuzi sahihi na vidonge sahihi. Fikiria ishara ya kiume, mduara na mshale upande mmoja. Ikiwa mtu anahusiana na wewe kwa mtindo wa kanuni za kiume, utapata uzoefu wa nguvu zao, uwezo wao. Unaokolewa, kama ilivyokuwa, na unahisi mdogo.

Je, inakuwaje, basi, kuhusiana na mtu ambaye anahusiana nawe kwa mtindo wa kanuni za kike hasa? Fikiria ishara ya kike, mduara na "plus" chini yake. Ishara hii inaitwa kioo cha Venus. Wakati mtu anahusiana na wewe kutoka upande wa kike wao wenyewe, kile unachokiona kikiakisiwa kwenye kioo cha Zuhura ni nguvu zako mwenyewe, uwezo wako mwenyewe, upekee wako mwenyewe. Mfumo wa matibabu ungekuwaje ikiwa ungeweza kutufanyia hivyo, pamoja na kutoa utambuzi sahihi, tembe zinazofaa?

Yin ni kuhusu faraja katika ulimwengu wa uhusiano, ulimwengu wa uhusiano, kutegemeana kwa mambo. Tumekuwa na huduma ya matibabu inayozingatia magonjwa. Tumehamia kwenye aina ya huduma inayomlenga mgonjwa zaidi. Tunachohitaji ni dawa kulingana na uhusiano sahihi.

Tuliyo nayo sasa ni dawa ya kujitenga. Upande wa kivuli wa yang, au kanuni ya kiume, ni kutengwa. Kwa kweli tumeanzisha kutengwa kwa dawa. Tuna hata lugha ambayo hakuna mtu anayeweza kuelewa. Hakuna sababu kwa nini mambo ya kweli hayawezi kusemwa kwa maneno madogo.

Je, inaonekanaje unapoanza kuponya kutengwa na mtaalamu?

Mwishoni mwa warsha yetu ya mtaala wa ISHI huko Commonweal tunafanya mzunguko wa uponyaji, ibada tunayofanya pia na watu wenye saratani. Mara ya kwanza tulipofanya hivyo, madaktari wanane, wanaume wote, walikuwa wamekaa kwenye duara na macho yao yamefumba. Nina gongo ndogo ya Zen, na ninapopiga gongo, mtu aliye kushoto kwangu anasema jina lake kwa sauti. Wengine basi humtafakari mtu huyu, kumwombea, kuota ndoto yake pamoja naye, matumaini ya ustawi wake, kumwamini, yote kwa ukimya kamili, bila shaka, kwa muda wa dakika mbili. Ninapopiga gongo tena, mtu anayefuata anasema jina lake kwa sauti na kila mtu anamtafakari kwa dakika mbili. Na tunazunguka kundi zima kwa njia hii.

Kabla tu ya kumalizika kwa zoezi hili, nilifungua macho yangu na kuona kwamba baadhi ya wanaume walikuwa wakilia. Mwishoni niliuliza kuhusu hili, na daktari mmoja alisema, "Sijawahi kutamaniwa na daktari mwingine kabla." Wengine waliitikia kwa kichwa tu. Dawa ni utamaduni wa ushindani, uhuru, kujitenga.

Tunachojenga katika ISHI ni jumuiya ya uponyaji, waganga ambao wako katika uhusiano kwa njia ya uponyaji ili waweze kuvumilia kazi ngumu ya kuwa mtaalamu wa afya bila kuchomwa moto, watu wanaojua kuhusu uponyaji kupitia uzoefu wa kibinafsi. Yang inaponya. Yin huponya.

Mwishoni mwa kila warsha tunauliza, "Umejifunza nini? Unaenda na nini nyumbani?" Mtaalamu wa saratani alisema, "Niligundua tu kwamba nilikuwa nimekufa ganzi. Nilikuwa na ganzi hata sikujua kwamba nilikuwa nimekufa ganzi. Hapa, kwa mara ya kwanza, nimepata ukimya - ukimya msituni, ukimya katika yoga. Sikujua nilihitaji ukimya, sikujua jinsi ya kunyamaza, kwa hivyo nilijifanya kufa ganzi badala yake." Huenda mtu huyu alikuwa anazungumzia utamaduni mzima. Sisi sote tumekufa ganzi kwa sababu haturuhusu kunyamaza. Ukimya ni ubora wa yin.

Kwa sababu mfumo wa matibabu bado hauelewi aina kamili ya mahitaji ya mwanadamu inaumiza watu - madaktari na wagonjwa. Haitambui safu kamili ya nguvu za kibinadamu, pia. Kinachohitajika kwa ajili ya uponyaji wa mfumo wa matibabu ni kile kinachohitajika kwa uponyaji wa utamaduni. Kwa sababu tunajeruhiwa sawa na taasisi zetu, unapofunzwa na taasisi majeraha yako yanaongezeka. Katika mafunzo yetu kwa hakika tunalipwa kwa majeraha yetu na kuadhibiwa kwa utimilifu wetu. Mafunzo ya matibabu kwa sasa ni kama ugonjwa. Tunapaswa kupona kutokana nayo, na watu wengi hawafanyi hivyo. Mimi ni daktari anayepona.

Mfumo wa matibabu hauamini mchakato. Wazo zima la "kurekebisha" na "kuvunjika" linaonyesha kutojali kwa asili ya mchakato wa ulimwengu. Neno muhimu la mchakato ni "bado." "Bado" ni kuona kwa macho ya kike. Sisi sote ni "kazi katika mchakato." Hiyo ina maana kwamba hukumu kwa kweli haifai, au mapema, kwa sababu hakuna hata mmoja wetu ambaye amekamilika ... bado.

Nilipoanza kupendezwa na mambo ya kiroho, nakumbuka nilisali kihalisi ili niache kuona makosa ya watu ili nijiepushe na zoea langu la kuchambua mambo. Bado naona nilichokiona wakati ule, lakini sasa natambua kuwa ninachokiona si upungufu bali ni makali ya kukua kwa kila binadamu. Ninaona "bado," mahali ambapo Mungu yuko, mahali ambapo kazi inafanyika.

Mfumo wetu wa matibabu unahitaji kuona wanadamu kama mchakato. Zaidi ya hayo, ni lazima kutambua kwamba mchakato wa mwanadamu una kusudi. Ni mchakato unaohusisha harakati kuelekea maana kubwa zaidi. Watu wanaoripoti matukio ya karibu kufa pia huripoti ujuzi usioweza kusemwa kuhusu kusudi la maisha. Kulingana na ripoti hizo, kusudi la maisha ni kukua katika hekima na kujifunza jinsi ya kupenda vizuri zaidi. Ni kusudi rahisi na la jumla kwamba kila mmoja wetu yuko huru kutafuta njia yake mwenyewe ya kuifanya. Ili kuhudumia maisha kikamilifu, dawa inahitaji kuwasaidia watu wakue katika hekima na kujifunza kupenda vizuri zaidi.

Changamoto kwetu ni kuhama kutoka kuwa warekebishaji wa waliovunjika kwenda kwa washikaji wa "bado" kwa watu ambao wamepoteza mtazamo wa "bado" na wale ambao hawaamini. Tungo kutoka kwa shairi lililoandikwa na mwanasaikolojia Dorian Ross, PhD, baada ya upasuaji wake inasaidia nguvu ya msimamo huu.

Mama ananiogesha kila asubuhi
na nguo mbaya za kuosha hospitali
lakini kwa upole na hamu kama hiyo
kwa maji ya joto
kwamba ngozi yangu haikuumiza, ilisonga
nje kuelekea kwake,
hatimaye kutambua yake
uaminifu ambao uliingia ndani zaidi kuliko hatari,
nguvu yake kuwa yangu
lakini kwa njia za kushangaza. . .
Ilikuwa cream aliyoweka chini ya macho yangu
kila asubuhi,
akiamini kuwa kutakuwa na wakati
tena kwamba ningefanya
kujali uzuri
kuamini katika mwili huu wakati sikuweza.

Mojawapo ya mambo yenye nguvu tunayofanya mwishoni mwa mtaala wa warsha wa ISHI ni kuwauliza madaktari ambao wamefanya mazoezi kwa miaka 20 au 30 kuandika shairi linalonasa kwao maana ya kazi zao. Waganga hawa wanachofanya kweli ni kuandika upya Kiapo cha Hippocratic, kila mmoja akipata kitakatifu kwa njia yake mwenyewe.

Hapa kuna shairi kama hilo lililoandikwa na Vivekan Don Flint, mratibu wa ISHI, na mimi mwenyewe.

KWENYE TAASISI

Katika mahali pa utulivu,
yule anayefikiri
husikia kunong'ona kwa moyo.

Katika mahali pa uaminifu,
anayeponya,
huponya.

Katika mahali pa kukubalika,
jiwe
inaweza kulipuka
ndani ya kipepeo

Je, kuna njia ya kufanya mazoezi ya udaktari, kiasi kwamba tunashukuru kwa nafasi ya kufanya mazoezi ya udaktari? Je, kuna njia ya kujizoeza maisha, hivi kwamba tunashukuru kwa nafasi ya kufanya mazoezi ya maisha? Ili kwamba mwisho wa miaka mingi ya mazoezi hayo, tuhisi kwamba tulikuwa na pendeleo na hatukuruhusu fursa hiyo kupita vidole vyetu? Uponyaji wa mfumo na uponyaji wa ulimwengu hufanyika kwa moyo mmoja.