Oporavak Svetog

Rachel Naomi Remen, dr. med., suosnivačica je i medicinska direktorica Commonweal Cancer Help Programa te osnivačica i ravnateljica Instituta za proučavanje zdravlja i bolesti (ISHI) u Commonwealu. ISHI je institut za obuku zdravstvenih stručnjaka koji žele služiti ljudima s bolestima opasnim po život i zauzeti pristup praksi i podučavanju medicine koji je više usmjeren na odnose. Pristup instituta temelji se na iskustvu s preko 600 osoba oboljelih od raka koje su sudjelovale u programima Commonweala i na 20-godišnjem iskustvu dr. Remena u savjetovanju oboljelih od raka i onih koji ih vole.

Osim što je liječnik već 30 godina, dr. Remen je već 40 godina pacijent medicinskog sustava. Ima Crohnovu bolest i sedam je puta bila operirana.

Ovaj je članak uređena verzija govora dr. Remena iz kolovoza 1993. na 25. sazivu Udruge za transpersonalnu psihologiju.

Prije mnogo godina bio sam na radionici s mitologom Josephom Campbellom i on nam je pokazivao slike svetoga. Pokazao nam je ovaj prekrasan brončani kip boga Shive, koji pleše. Unutar plamenog prstena bog je plesao. Jednom je nogom bio u zraku, a drugom se oslanjao na leđa malog čovjeka, koji je čučao u prašini, posvećujući svoju punu, udubljenu pozornost nečemu što je držao među rukama. Pitao sam Josepha Campbella, "Što je to? Što taj mali tip radi tamo dolje?" Campbell je rekao: "To je mali čovjek koji je toliko zaokupljen proučavanjem materijalnog svijeta da ne primjećuje da mu živi bog pleše na leđima."

Taj mali čovjek je zdravstveni radnik. Taj mali čovjek je cijeli zdravstveni sustav. Naš medicinski sustav postao je previše fokusiran na tijelo i stanje tijela, ali mi nismo svoja tijela. Imamo tijela, ali mi nismo svoja tijela.

Moramo zaliječiti ranu koju je nama i našoj kulturi nanio Descartes - rascjep uma i tijela. Ali ova rana je mnogo dublja; to je također rascjep između svetog i svjetovnog. Rascjep između svetog i svjetovnog je iluzija koja nastavlja prožimati naše društvo. Mijenja naše razmišljanje i tjera nas da postavljamo pogrešna pitanja, a kada postavljamo pogrešna pitanja, naša nam rješenja ne služe.

Tijekom prvog predavanja na medicinskom fakultetu koji vodim na Kalifornijskom sveučilištu u San Franciscu, jedan od diplomiranih liječnika Instituta za proučavanje zdravlja i bolesti (ISHI) ispričao je razredu ovu priču iz vlastitog života:

Njegova majka njegovala je njegovog oca 10 godina dok je njegov otac obolio od Alzheimerove bolesti. Mozak njegova oca je umro, ali njegovo je tijelo i dalje hodalo uokolo i jelo, a majka ga je hranila, oblačila i brinula se za njega. Njegov govor se pogoršao i pet godina života nije mogao govoriti.

Njegovu su majku na kraju nagovorili da potraži pomoć. Jednog dana, kada je otišla u kupovinu, njen muž je imao snažan srčani udar i pao je na pod u dnevnoj sobi. Čuvari su pojurili na njegovu stranu i jedan je rekao drugome: "Zovi hitnu!" Ali prije nego što se to moglo dogoditi glas je rekao: "Nemoj zvati hitnu. Reci mojoj ženi da sam dobro. Reci joj da je volim." I otac mu je umro. Pažljivo gledajući studente medicine, ovaj liječnik im je rekao: "Izazivam vas na pitanje: Tko je govorio? Bez razmišljanja o ovom pitanju, možete biti liječnik bolesti, ali ne i ljudskih bića."

Oporavak duše možda ne ovisi o točnim odgovorima, već o postavljanju pravih pitanja i njihovom nošenju sa sobom cijeli život. Medicinski sustav će možda trebati odustati od jednoumne potrage za majstorstvom i dopustiti prisutnost misterija. "Tko je govorio?" doista.

Što za liječnika znači bavljenje medicinom bez misterija? Kad sam bio student medicine, moja je škola priredila veliku večeru u povodu umirovljenja za vrlo poznatog čovjeka s medicinskog fakulteta, čiji mu je znanstveni doprinos donio Nobelovu nagradu. Imao je 80 godina. Cijela se škola okupila da mu oda počast, a došli su i poznati liječnici iz cijeloga svijeta.

Ovaj liječnik održao je prekrasan govor u kojem je opisao napredak znanstvenih spoznaja tijekom 50 godina koliko je bio liječnik. Priredili smo mu stojeći pljesak.

Nakon što smo sjeli, ostao je za govornicom. Uslijedila je kratka tišina, a onda je rekao: "Ima još nešto važno što želim reći. A posebno želim reći studentima. Ja sam liječnik već 50 godina i sada ne znam ništa više o životu nego što sam znao na početku. Nisam ništa mudriji. Iskliznulo mi je kroz prste."

Bili smo zapanjeni u tišini. Sjećam se da sam pomislio da je možda senilan. U retrospektivi, to je bila vrlo izvanredna stvar koju je učinio. Iskoristio je priliku da nas upozori na kavez ideja i uloga i samoočekivanja koji se zatvara oko nas, još dok nam je govorio - kavez koji će nas spriječiti da postignemo našu dobru svrhu, a to je iscjeljenje. Liječenje je stvar mudrosti, a ne znanstvenog znanja.

Dakle, koja je zadaća medicinskog sustava? Naš moderni pogled na bolest je da je bolest usredotočena u tijelu. Stariji pogled na bolest je da je to gubitak duše, gubitak povezanosti, smisla, svrhe, suštine. Ako je to tako, pravi zadatak medicinskog sustava je iscijeliti gubitak duše, pomoći u ponovnom vraćanju duše. Cijela je kultura bolesna od gubitka duše.

Ono što je potrebno nije unijeti duh u naš rad, više razvijati duhovnu praksu ili više ići u crkvu. Naša je zadaća prepoznati da smo uvijek na svetom tlu, da nema raskola na sveto i svjetovno. Da živi bog pleše na našim leđima. Da nema zadaće koja nije svete naravi i nema odnosa koji nije svete naravi. Život je duhovna praksa. Briga o zdravlju, koja služi životu, duhovna je praksa.

Bolest je također duhovni put. Mnoge su bolesti uzrokovane gubitkom duše. Mnogi, mnogi ljudi žive živote koji su prazni. Ta je praznina dijelom uzrokovana životom bez smisla ili sa smislom koji je premalen, trivijalan ili materijalan za potrebe ljudskog bića.

Kako smo izgubili dušu? Mislim da se dogodilo da smo ušli u kulturu koja je obezvrijedila yin, odnosno ženski princip. Izgubili smo način gledanja. Yeats kaže ovu prekrasnu stvar: "Putovanje otkrića ne leži u traženju novih vidika, već u novim očima."

Yin je način gledanja, način razumijevanja svijeta, način formuliranja rješenja i vrlo moćan način djelovanja. Pristup svetom iskustvu zahtijeva od nas da povratimo svoju žensku sposobnost, da cijenimo subjektivno, intuitivno, kvalitativno, da ne ograničavamo svoj fokus na površine stvari.

Svima nam je poznata snaga muškog principa, posebno u zdravstvu. Mnogo je ljudi koji bi umrli davno prije danas da nije bilo snažnih intervencija medicine usmjerene na muške principe koje spašavaju živote. Ja sam jedan od njih. Dakle, ne radi se o odbacivanju muškog principa; radi se o ponovnom preuzimanju cjelovitosti, integriteta.

Što znači percipirati subjektivno i objektivno? Kad sam započeo radionice pisanja poezije s osobama oboljelima od raka, bio sam zapanjen što mi je pjesma došla na pamet jer o sebi ne razmišljam kao o pjesniku. Moja pjesma ide ovako:

O
tijelo!
za 35 godina
1.573 stručnjaka sa
14 372 kombinirane godine obuke
nisu uspjeli
do
izliječiti svoje
rane.

Duboko u sebi
ja
am
cijeli

Ponovno traženje svetog zahtijeva ovu vrstu dvostruke vizije - njegovanje dvostruke vizije koja doživljava objektivni i subjektivni svijet istovremeno.

Neravnoteža u medicinskom sustavu, naglasak na pristupima i percepcijama muškog principa koji prožimaju cijelu našu kulturu, umanjuje sve. Umanjuje ljude koji rade unutar sustava i umanjuje ljude koji traže sustav za svoje iscjeljenje. Kada izađete iz liječničke ordinacije možda ćete se osjećati smanjeno, iako ste dobili pravu dijagnozu i prave tablete. Razmislite o muškom simbolu, krugu sa strelicom na jednoj strani. Ako se netko prema vama odnosi u pretežno muškom stilu, doživljavate njegovu snagu, njegov kapacitet. Tako ste spašeni i osjećate se manjim.

Kako je, dakle, odnositi se prema nekome tko se prema vama obraća u pretežno ženskom stilu? Razmislite o ženskom simbolu, krugu s "plusom" ispod njega. Ovaj simbol se zove Venerino ogledalo. Kada se netko odnosi prema vama sa svoje ženske strane, ono što vidite odraženo u Venerinom zrcalu je vaša vlastita snaga, vaš vlastiti kapacitet, vaša vlastita jedinstvenost. Kakav bi bio medicinski sustav da može to učiniti umjesto nas, kao i pružiti pravu dijagnozu, prave tablete?

Yin govori o udobnosti u svijetu odnosa, svijetu povezanosti, međuovisnosti stvari. Imali smo medicinsku skrb usmjerenu na bolest. Prešli smo na oblik skrbi koji je više usmjeren na pacijenta. Ono što nam treba je lijek koji se temelji na ispravnom odnosu.

Ono što sada imamo je lijek izolacije. Sjenčana strana yanga, ili muškog principa, je izolacija. Mi smo zapravo institucionalizirali izolaciju u medicini. Imamo čak i jezik koji nitko ne razumije. Nema razloga zašto se prave stvari ne mogu reći malim riječima.

Kako to izgleda kada počnete liječiti profesionalnu izolaciju?

Na kraju naše radionice ISHI kurikuluma u Commonwealu radimo iscjeliteljski krug, ritual koji također radimo s osobama s rakom. Prvi put kad smo to učinili, osam liječnika, svi muškarci, sjedili su u krugu zatvorenih očiju. Imam mali Zen gong, i kad udarim u gong, čovjek s moje lijeve strane naglas izgovori svoje ime. Ostali zatim meditiraju o tom čovjeku, mole se za njega, sanjaju s njim njegov san, nadaju se njegovom dobru, vjeruju u njega, sve u potpunoj tišini, naravno, oko dvije minute. Kad ponovno udarim u gong, sljedeći čovjek izgovori svoje ime naglas i svi meditiraju na njega dvije minute. I obilazimo cijelu grupu ovim putem.

Pred sam kraj ove vježbe, otvorio sam oči i vidio da neki muškarci plaču. Na kraju sam pitao o ovome, a jedan je liječnik rekao: "Nikada mi drugi liječnik nije želio dobro." Ostali su samo kimnuli. Medicina je kultura natjecanja, neovisnosti, izolacije.

Ono što gradimo u ISHI-ju je iscjeliteljska zajednica, liječnici koji su međusobno povezani na način iscjeljivanja kako bi mogli izdržati težak posao zdravstvenog profesionalca bez izgaranja, ljudi koji znaju o iscjeljivanju kroz osobno iskustvo. Yang liječi. Yin liječi.

Na kraju svake radionice pitamo: "Što si naučio? Što nosiš sa sobom?" Specijalist za rak rekao je: "Upravo sam shvatio da sam otupio. Bio sam toliko otupio da nisam znao da sam otupio. Ovdje sam po prvi put pronašao tišinu - tišinu u šumi, tišinu u jogi. Nisam znao da mi je potrebna tišina, nisam znao kako doći do tišine, pa sam umjesto toga sam otupio." Ovaj čovjek je možda govorio u ime cijele kulture. Svi smo otupjeli jer ne dopuštamo tišinu. Tišina je kvaliteta yina.

Budući da medicinski sustav još ne razumije cijeli niz ljudskih potreba, on ranjava ljude - i liječnike i pacijente. Ne prepoznaje ni cijeli niz ljudskih snaga. Ono što je potrebno za ozdravljenje medicinskog sustava je ono što je potrebno za ozdravljenje kulture. Budući da smo ranjeni na isti način kao i naše institucije, kada vas obučava institucija vaše rane se povećavaju. U našem treningu mi smo zapravo nagrađeni za svoju ranjenost i kažnjeni za našu cjelovitost. Medicinsko obrazovanje je trenutno poput bolesti. Moramo se oporaviti od toga, a mnogi ljudi to nikad ne učine. Ja sam liječnik koji se oporavlja.

Medicinski sustav ne vjeruje procesu. Cijeli koncept "popravljanja" i "slomljenog" sugerira neosjetljivost na procesnu prirodu svijeta. Bitna riječ procesa je "još". "Ipak" je gledanje ženskim očima. Svi smo mi "radovi u tijeku". To znači da je presuda stvarno neprikladna, ili preuranjena, jer nitko od nas nije završio...još.

Kad sam se počeo zanimati za duhovno, sjećam se kako sam se doslovno molio da prestanem vidjeti ljudske pogreške kako bih se mogao osloboditi svoje navike kritičkog prosuđivanja. Još uvijek vidim ono što sam vidio tada, ali sada shvaćam da ono što vidim nije nedostatak, već rastuća prednost u svakom ljudskom biću. Vidim "još", mjesto gdje je Bog prisutan, mjesto gdje se rad odvija.

Naš medicinski sustav mora na ljudska bića gledati kao na proces. Štoviše, treba prepoznati da je ljudski proces svrhovit. To je proces koji uključuje kretanje prema većem značenju. Ljudi koji govore o iskustvima bliskim smrti također govore o neizrecivom znanju o svrsi života. Prema tim izvješćima, svrha života je rasti u mudrosti i naučiti kako bolje voljeti. To je tako jednostavna i opća svrha da svatko može slobodno pronaći svoj način kako to učiniti. Kako bi potpunije služila životu, medicina treba pomoći ljudima da rastu u mudrosti i da nauče bolje voljeti.

Izazov za nas je preusmjeriti se iz popravljača slomljenog u držače "još" za ljude koji su izgubili iz vida "još" i one koji ne vjeruju u to. Strofa iz pjesme koju je napisala psihologinja dr. sc. Dorian Ross nakon njezine operacije potvrđuje snagu ove pozicije.

Majka me kupa svako jutro
s bolničkom grubom rubljem
ali s takvom nježnošću i željom
za toplu vodu
da me koža nije boljela, pomaknula se
prema njoj,
prepoznavši napokon svoje
povjerenje koje je išlo dublje od opasnosti,
njezina sila postaje moja
ali na iznenađujuće načine . . .
Bila je to krema koju mi ​​je stavljala ispod očiju
svako jutro,
vjerujući da će doći vrijeme
opet da bih
briga za ljepotu
vjerujući u ovo tijelo kad nisam mogao.

Jedna od najmoćnijih stvari koje radimo na kraju ISHI kurikuluma od pet radionica je da zamolimo liječnike koji su prakticirali 20 ili 30 godina da napišu pjesmu koja im opisuje značenje njihova rada. Ono što ovi liječnici zapravo rade jest ponovno pisanje Hipokratove zakletve, pri čemu svaki vraća sveto na svoj način.

Evo jedne takve pjesme koju smo napisali Vivekan Don Flint, koordinator ISHI-ja, i ja.

NA INSTITUTU

Na mjestu tišine,
onaj koji misli
čuje šapat srca.

Na mjestu od povjerenja,
onaj koji liječi,
liječi.

Na mjestu prihvaćanja,
kamen
može eksplodirati
u leptira

Postoji li način da se bavimo medicinom, tako da budemo zahvalni na prilici da se bavimo medicinom? Postoji li način da prakticiramo život, tako da budemo zahvalni na prilici da prakticiramo život? Da bismo na kraju dugogodišnje prakse imali osjećaj da smo bili privilegirani i nismo ispustili priliku kroz prste? Iscjeljenje sustava i iscjeljenje svijeta događa se srce po srce.