Obnova posvätného

Rachel Naomi Remen, MD, je spoluzakladateľkou a lekárkou riaditeľkou programu Commonweal Cancer Help Program a zakladateľkou a riaditeľkou Inštitútu pre štúdium zdravia a chorôb (ISHI) v Commonweal. ISHI je školiaci inštitút pre zdravotníckych profesionálov, ktorí chcú slúžiť ľuďom so život ohrozujúcim ochorením a majú k praxi a výučbe medicíny prístup viac zameraný na vzťahy. Prístup inštitútu je založený na skúsenostiach s viac ako 600 ľuďmi s rakovinou, ktorí sa zúčastnili programov Commonwealu, a na 20-ročných skúsenostiach Dr. Remena s poradenstvom ľuďom s rakovinou a tým, ktorí ich milujú.

Okrem toho, že je doktor Remen 30 rokov lekárom, je už 40 rokov pacientom lekárskeho systému. Má Crohnovu chorobu a sedemkrát podstúpila veľkú operáciu.

Tento článok je upravenou verziou hlavného prejavu Dr. Remena z augusta 1993 na 25. zvolaní Asociácie pre transpersonálnu psychológiu.

Pred rokmi som bol na workshope s mytológom Josephom Campbellom a ukazoval nám obrázky posvätna. Ukázal nám túto nádhernú bronzovú sochu boha Šivu, ako tancuje. Vo vnútri kruhu plameňa boh tancoval. Jednu nohu mal vo vzduchu a druhú nohu mal položenú na chrbte malého muža, ktorý sa krčil v prachu a venoval svoju plnú, pohltenú pozornosť niečomu, čo držal medzi rukami. Spýtal som sa Josepha Campbella, "Čo je to? Čo tam ten malý chlapík robí?" Campbell povedal: "To je malý človiečik, ktorý je tak zaujatý štúdiom hmotného sveta, že si nevšimne, že živý boh tancuje na jeho chrbte."

Ten malý muž je zdravotník. Ten malý človiečik je celý systém zdravotnej starostlivosti. Náš medicínsky systém sa príliš zameral na telo a stav tela, ale my nie sme naše telá. Máme telá, ale nie sme naše telá.

Potrebujeme vyliečiť ranu, ktorú nám a našej kultúre spôsobil Descartes – rozdelenie mysle a tela. Ale táto rana ide oveľa hlbšie; je to tiež rozkol medzi posvätným a svetským. Rozkol medzi posvätným a svetským je ilúziou, ktorá naďalej preniká našou spoločnosťou. Mení naše myslenie a spôsobuje, že kladieme nesprávne otázky, a keď kladieme nesprávne otázky, naše riešenia nám neslúžia.

Počas prvej prednášky v kurze lekárskej fakulty, ktorý vediem na Kalifornskej univerzite v San Franciscu, jeden z absolventov lekárov Inštitútu pre štúdium zdravia a choroby (ISHI) povedal triede tento príbeh zo svojho života:

Jeho matka dojčila jeho otca 10 rokov, zatiaľ čo jeho otec sa zhoršil do Alzheimerovej choroby. Mozog jeho otca zomrel, ale jeho telo stále chodilo a jedlo a matka ho kŕmila, obliekala a starala sa oň. Jeho reč sa zhoršila a päť rokov života nebol schopný rozprávať.

Jeho matku nakoniec presvedčili, aby mu pomohla. Jedného dňa, keď išla nakupovať, jej manžel dostal masívny infarkt a spadol na zem v obývačke. Opatrovatelia pribehli k nemu a jeden povedal druhému: "Zavolajte 911!" Ale skôr ako sa to mohlo stať, hlas povedal: "Nevolaj 911. Povedz mojej žene, že som v poriadku. Povedz jej, že ju milujem." A jeho otec zomrel. Tento lekár sa uprene pozrel na študentov medicíny a povedal im: "Vyzývam vás na otázku: Kto hovoril? Bez toho, aby ste sa nad touto otázkou čudovali, môžete byť lekárom chorôb, ale nie ľuďom."

Ozdravenie duše nemusí závisieť od správnych odpovedí, ale od kladenia správnych otázok a ich nosenia po celý život. Zdravotnícky systém sa možno bude musieť vzdať cieľavedomej snahy o majstrovstvo a umožniť prítomnosť tajomstva. "Kto hovoril?" naozaj.

Čo pre lekára znamená vykonávať medicínu bez tajomstva? Keď som bol študentom medicíny, moja škola usporiadala veľkú večeru na dôchodku pre veľmi slávneho muža z lekárskej fakulty, ktorého vedecký prínos mu vyniesol Nobelovu cenu. Mal 80 rokov. Celá škola sa zhromaždila, aby si ho uctila, a slávni lekári prišli z celého sveta.

Tento lekár predniesol úžasnú reč opisujúcu pokrok vo vedeckých poznatkoch počas 50 rokov, čo bol lekárom. Venovali sme mu standing ovation.

Keď sme si sadli, zostal na pódiu. Nastalo krátke ticho a potom povedal: "Je tu ešte niečo dôležité, čo by som chcel povedať. A hlavne to chcem povedať študentom. Som lekár už 50 rokov a teraz neviem o živote nič viac ako na začiatku. Nie som o nič múdrejší. Pretieklo mi to pomedzi prsty."

Boli sme ohromení do ticha. Pamätám si, že som si myslel, že je možno senilný. Pri spätnom pohľade to bola veľmi pozoruhodná vec, ktorú urobil. Využil príležitosť, aby nás varoval pred klietkou nápadov, rolí a sebaočakávaní, ktorá sa okolo nás uzatvára, aj keď k nám hovoril – klietka, ktorá nám zabráni dosiahnuť náš dobrý účel, ktorým je liečenie. Liečenie je vecou múdrosti, nie vedeckého poznania.

Čo je teda úlohou lekárskeho systému? Náš moderný pohľad na choroby je taký, že choroba je sústredená v tele. Starší pohľad na chorobu je, že je to strata duše, strata spojenia, zmyslu, účelu, podstaty. Ak je to tak, skutočnou úlohou lekárskeho systému je liečiť stratu duše, pomáhať pri jej znovunabytí. Celá kultúra je chorá stratou duše.

Čo je potrebné, nie je vnášať ducha do našej práce, rozvíjať viac duchovnú prax alebo viac chodiť do kostola. Našou úlohou je uznať, že sme vždy na posvätnej pôde, že neexistuje rozkol medzi posvätným a svetským. Že nám na chrbte tancuje živý boh. Že neexistuje úloha, ktorá by nebola posvätná v prírode, a žiadny vzťah, ktorý by nebol v prírode posvätný. Život je duchovná prax. Zdravotná starostlivosť, ktorá slúži životu, je duchovná prax.

Choroba je tiež duchovná cesta. Veľa chorôb je spôsobených stratou duše. Veľa, veľa ľudí žije životy, ktoré sú prázdne. Táto prázdnota je do istej miery spôsobená životom bez zmyslu alebo so zmyslom, ktorý je príliš malý, príliš triviálny alebo príliš materiálny pre potreby ľudskej bytosti.

Ako sme stratili dušu? Myslím si, že sme vstúpili do kultúry, ktorá znehodnotila jin alebo ženský princíp. Stratili sme spôsob videnia. Yeats hovorí túto úžasnú vec: "Objavná cesta nespočíva v hľadaní nových výhľadov, ale v nových očiach."

Jin je spôsob videnia, spôsob chápania sveta, spôsob formulovania riešení a veľmi silný spôsob konania. Prístup k posvätnému zážitku od nás vyžaduje, aby sme znovu získali svoju ženskú schopnosť, aby sme si vážili subjektívne, intuitívne, kvalitatívne, aby sme sa neobmedzovali na povrchy vecí.

Všetci poznáme silu mužského princípu, najmä v zdravotníctve. Existuje mnoho ľudí, ktorí by dnes zomreli už dávno predtým, ak by neboli výkonné, život zachraňujúce zásahy medicíny orientovanej na mužský princíp. ja som jeden z nich. Nejde teda o zahodenie mužského princípu; ide o znovuzískanie celistvosti, integrity.

Čo znamená vnímať subjektívne aj objektívne? Keď som začínal s workshopmi písania poézie s ľuďmi s rakovinou, bol som prekvapený, že mi prišla báseň, pretože si o sebe nemyslím, že som básnik. Moja báseň znie takto:

O
telo!
na 35 rokov
1 573 odborníkov s
14 372 kombinovaných rokov výcviku
zlyhali
do
vyliečiť svoje
rany.

Hlboko vo vnútri
ja
ráno
celý

Znovuzískanie posvätného si vyžaduje tento druh dvojitej vízie - kultiváciu dvojitej vízie, ktorá súčasne zažíva objektívny a subjektívny svet.

Nerovnováha v medicínskom systéme, dôraz na prístupy a vnímanie mužského princípu, ktorý preniká celou našou kultúrou, zmenšuje každého. Zmenšuje ľudí, ktorí pracujú v rámci systému, a zmenšuje ľudí, ktorí hľadajú systém pre svoje uzdravenie. Keď odídete z ordinácie, môžete sa cítiť oslabený, aj keď ste dostali správnu diagnózu a správne tabletky. Myslite na mužský symbol, kruh so šípkou na jednej strane. Ak sa k vám niekto správa prevažne mužským princípom, zažijete jeho silu, jeho kapacitu. Dostanete sa akoby zachránení a cítite sa menší.

Aké to teda je mať vzťah s niekým, kto sa k vám správa prevažne podľa ženského princípu? Myslite na ženský symbol, kruh s „pluskom“ pod ním. Tento symbol sa nazýva Venušine zrkadlo. Keď sa k vám niekto vzťahuje zo svojej ženskej stránky, to, čo vidíte odrážať sa v zrkadle Venuše, je vaša vlastná sila, vaša vlastná kapacita, vaša jedinečnosť. Aký by to bol zdravotnícky systém, ak by to dokázal urobiť za nás a zároveň poskytnúť správnu diagnózu, správne tabletky?

Jin je o pohodlí vo svete vzťahov, vo svete spojenia, vzájomnej závislosti vecí. Mali sme lekársku starostlivosť zameranú na chorobu. Prešli sme na formu starostlivosti viac zameranú na pacienta. Potrebujeme liek založený na správnom vzťahu.

To, čo máme teraz, je liek izolácie. Tieňovou stránkou jangu, čiže mužského princípu, je izolácia. V medicíne sme vlastne inštitucionalizovali izoláciu. Dokonca máme jazyk, ktorému nikto nerozumie. Neexistuje dôvod, prečo by sa pravdivé veci nedali povedať malými slovami.

Ako to vyzerá, keď začnete liečiť profesionálnu izoláciu?

Na konci nášho workshopu o osnovách ISHI v Commonweal robíme liečebný kruh, rituál, ktorý robíme aj s ľuďmi s rakovinou. Keď sme to urobili prvýkrát, osem lekárov, všetci muži, sedeli v kruhu so zatvorenými očami. Mám malý zen gong, a keď udriem na gong, muž po mojej ľavici povie nahlas svoje meno. Ostatní potom o tomto mužovi meditujú, modlia sa za neho, snívajú s ním jeho sen, dúfajú v jeho blaho, veria v neho, a to všetko v úplnom tichu, samozrejme, asi dve minúty. Keď znova udriem na gong, ďalší muž nahlas povie svoje meno a všetci o ňom dve minúty meditujú. A takto obchádzame celú skupinu.

Tesne pred koncom tohto cvičenia som otvoril oči a videl som, že niektorí muži plakali. Nakoniec som sa na to spýtal a jeden lekár povedal: "Nikdy predtým mi iný lekár neželal dobre." Ostatní len prikývli. Medicína je kultúra súťaže, nezávislosti, izolácie.

To, čo v ISHI budujeme, je liečiteľská komunita, lekári, ktorí sú vo vzájomnom vzťahu spôsobom, ktorý je liečivý, aby mohli vydržať ťažkú ​​prácu zdravotníckeho pracovníka bez toho, aby vyhoreli, ľudia, ktorí o liečení vedia na základe osobnej skúsenosti. Jang lieči. Jin lieči.

Na konci každého workshopu sa pýtame: "Čo ste sa naučili? Čo si beriete so sebou domov?" Špecialista na rakovinu povedal: "Práve som si uvedomil, že som otupený. Bol som taký otupený, že som nevedel, že som otupený. Tu som po prvýkrát našiel ticho - ticho v lese, ticho v joge. Nevedel som, že ticho potrebujem, nevedel som, ako sa dostať do ticha, tak som sa namiesto toho otupil." Tento muž mohol hovoriť za celú kultúru. Všetci sme otupení, pretože nepripúšťame ticho. Ticho je vlastnosť jin.

Keďže zdravotnícky systém ešte nerozumie celej škále ľudských potrieb, zraňuje ľudí – lekárov aj pacientov. Neuznáva ani celú škálu ľudských silných stránok. To, čo je potrebné pre ozdravenie medicínskeho systému, je to, čo je potrebné pre ozdravenie kultúry. Pretože sme zranení rovnakým spôsobom ako naše inštitúcie, keď vás trénuje inštitúcia, vaše rany sa zväčšujú. V našom tréningu sme vlastne odmenení za naše zranenie a trestaní za našu celistvosť. Medicínsky tréning je v súčasnosti ako choroba. Musíme sa z toho zotaviť a veľa ľudí to nikdy neurobí. Som zotavujúci sa lekár.

Zdravotnícky systém neverí procesu. Celý koncept „opravy“ a „zlomenia“ naznačuje necitlivosť voči procesnej povahe sveta. Základným slovom procesu je „zatiaľ“. "Ešte" je videnie ženskými očami. Všetci sme „rozpracované diela“. To znamená, že súd je naozaj nevhodný, alebo predčasný, pretože nikto z nás ešte neskončil...

Keď som sa začal zaujímať o duchovno, pamätám si, že som sa doslova modlil, aby som prestal vidieť chyby ľudí, aby som sa mohol zbaviť svojho zvyku kritického úsudku. Stále vidím to, čo som videl vtedy, ale teraz si uvedomujem, že to, čo vidím, nie je deficit, ale rastúca hrana každého človeka. Vidím „zatiaľ“, miesto, kde je prítomný Boh, miesto, kde sa dielo deje.

Náš medicínsky systém musí vnímať ľudské bytosti ako proces. Okrem toho musí uznať, že ľudský proces je účelný. Je to proces, ktorý zahŕňa pohyb smerom k väčšiemu zmyslu. Ľudia, ktorí uvádzajú zážitky na prahu smrti, tiež uvádzajú nevýslovné poznanie o zmysle života. Podľa týchto správ je zmyslom života rásť v múdrosti a naučiť sa lepšie milovať. Je to taký jednoduchý a všeobecný účel, že každý si môžeme nájsť svoj vlastný spôsob, ako to urobiť. Aby mohla medicína plnšie slúžiť životu, musí ľuďom pomáhať rásť v múdrosti a učiť sa lepšie milovať.

Výzvou pre nás je posunúť sa od fixátorov zlomeného k držiteľom „zatiaľ“ pre ľudí, ktorí stratili zo zreteľa „zatiaľ“ a tých, ktorí v to neveria. Strofa z básne, ktorú napísal psychológ Dorian Ross, PhD po jej operácii, podporuje silu tejto pozície.

Matka ma kúpala každé ráno
s nemocničnými hrubými žinkami
ale s takou nehou a prianím
pre teplú vodu
že ma koža nebolela, hýbala sa
smerom k nej,
uznať konečne svoje
dôvera, ktorá bola hlbšia ako nebezpečenstvo,
jej sila sa stáva mojou
ale prekvapivým spôsobom. . .
Bol to krém, ktorý mi dala pod oči
každé ráno,
veriť, že príde čas
opäť, že by som
starať sa o krásu
veriť v toto telo, keď som nemohol.

Jednou z najsilnejších vecí, ktoré robíme na konci kurikula ISZI s piatimi workshopmi, je požiadať lekárov, ktorí praxujú 20 alebo 30 rokov, aby napísali báseň, ktorá pre nich vystihne zmysel ich práce. To, čo títo lekári skutočne robia, je prepisovanie Hippokratovej prísahy, pričom každý obnovuje posvätné svojím vlastným spôsobom.

Tu je taká báseň, ktorú napísal Vivekan Don Flint, koordinátor ISHI, a ja.

NA INŠTITÚTE

Na mieste ticha,
ten kto si myslí
počuje šepot srdca.

Na mieste dôvery,
ten, kto lieči,
uzdravuje.

Na mieste prijatia,
kameň
môže vybuchnúť
do motýľa

Existuje spôsob, ako vykonávať lekársku prax, aby sme boli vďační za možnosť vykonávať lekársku prax? Existuje spôsob, ako praktizovať život, aby sme boli vďační za príležitosť praktizovať život? Aby sme na konci mnohých rokov takejto praxe mohli mať pocit, že sme boli privilegovaní a nenechali sme si pretiecť príležitosť pomedzi prsty? Liečenie systému a liečenie sveta sa deje jedno srdce po druhom.