In an Unspoken Voice: Ang Nagbabagong Mukha Ng Trauma

Mula sa In an Unspoken Voice: How the Body Releases Trauma and Restores Goodness ni Peter Levine, inilathala ng North Atlantic Books, copyright © 2010 ni Peter Levine. Muling na-print nang may pahintulot ng publisher.

Karamihan sa mga tao ay nag-iisip ng trauma bilang isang "Mental" na problema, kahit na bilang isang "utak kaguluhan.” Gayunpaman, ang trauma ay isang bagay na nangyayari din sa katawan Tayo ay nagiging matigas o, salitan, tayo ay bumagsak, nalulula at natatalo sa walang magawang pangamba Sa alinmang paraan, tinatalo ng trauma ang buhay.

Ang estado ng pagiging matigas na takot ay ipinakita sa iba't ibang magagandang mitolohiya sa kultura. Mayroong, siyempre, ang Gorgon Medusa na ginagawang bato ang kanyang mga biktima sa pamamagitan ng paglalantad sa kanila sa sarili niyang dilat na takot na takot na titig. Sa Lumang Tipan, ang asawa ni Lot ay ginawang haligi ng asin bilang parusa sa pagsaksi sa nakatatakot na pagkawasak ng Sodoma at Gomorra. Kung ang mga alamat na ito ay tila napakalayo, kailangan lamang nating tingnan ang mga bata sa buong mundo na naglalaro ng "estatwa." Ilang di-mabilang na henerasyon ng mga bata ang gumamit ng larong ito para tulungan silang makabisado ang unang takot (kadalasang nagkukubli sa kanilang mga panaginip) ng pagiging matigas? Sa mga kuwentong ito maaari nating idagdag ang ating kontemporaryong mito ng "dis-ease" na pinangalanan ng psychiatry na posttraumatic stress disorder o PTSD. Sa katunayan, kung ihahambing sa mga makasaysayang mitolohiya, ang modernong agham ay may ilang mga pakinabang at disadvantages sa tumpak na pag-unawa sa unibersal na karanasan ng tao sa takot, kakila-kilabot, pinsala at pagkawala.

Matagal nang naiintindihan ng mga katutubo sa buong South America at Mesoamerica ang kalikasan ng takot at ang esensya ng trauma. Higit pa rito, tila alam nila kung paano ito babaguhin sa pamamagitan ng kanilang mga shamanic healing rituals. Pagkatapos ng kolonisasyon ng mga Espanyol at Portuges, hiniram ng mga katutubo ang kanilang salitang susto upang ilarawan kung ano ang nangyayari sa trauma. Isinalin ni Susto bilang graphically bilang "fright paralysis" at bilang "soul loss." [1] Alam ng sinumang dumanas ng trauma, una, ang nakakaparalisadong sindak, na sinusundan ng nawalang pakiramdam na naliligaw ka sa mundo, na nahiwalay sa iyong kaluluwa.

Kapag narinig natin ang terminong fright paralysis , maiisip natin ang isang nagulat na usa, na natulala nang hindi gumagalaw sa paparating na mga headlight. Magkatulad ang reaksyon ng mga tao sa trauma: kaya si Nancy, ang kanyang gulat na mukha ay dilat ang mata at nanlamig sa takot. Tinukoy din ng mga sinaunang Griyego ang trauma bilang paralyzing at corporeal. Sina Zeus at Pan ay tinawag na magtanim ng takot at paralisis sa kaaway sa panahon ng digmaan. Parehong may kapasidad na "i-freeze" ang katawan at mag-udyok ng " pan -ic." At sa mahusay na mga epiko ng Homeric, ang Iliad at ang Odyssey, ang trauma ay ipinakita bilang walang awa na mapanira sa sarili at pamilya.

Sa panahon ng Digmaang Sibil ng Amerika—nang ang mga kabataang lalaki ay biglang tumambad sa kanilang mga kasama na hinipan ng kanyon ï¬ re; sa ingay at sindak ng kaguluhan; at sa mabaho, nabubulok na mga bangkay na higit pa sa anumang inihanda nila—ang terminong ginamit upang ilarawan ang traumatikong pagkasira pagkatapos ng labanan ay puso ng sundalo. * Ang pangalang ito ay naghahatid ng parehong pagkabalisa, arrhythmic na puso, tibok ng walang tulog na takot, gayundin ang dalamhati ng digmaan, ang pagpatay ng mga kapatid sa mga kapatid. Ang isa pang termino mula sa panahon ng Digmaang Sibil ay nostalgia , marahil ay isang sanggunian sa walang katapusang pag-iyak at kawalan ng kakayahang manatiling nakatuon sa kasalukuyan at magpatuloy sa buhay.

Di-nagtagal bago ang Unang Digmaang Pandaigdig, tinawag ni Emil Kraepelin, sa isang maagang sistema ng diagnostic na inilathala noong 1909, ang gayong pagkasira ng stress na "fright neurosis." [2] Pagkatapos ni Freud, kinilala niya ang trauma bilang isang kondisyon na nagmumula sa labis na stress. Tinukoy ni Freud ang trauma bilang "isang paglabag sa proteksiyon na hadlang laban sa stimulasyon [(over)stimulation—aking karagdagan], na humahantong sa mga pakiramdam ng labis na kawalan ng kakayahan." Ang kahulugan ni Kraepelin ay higit na nawala sa nomenclature ng trauma, ngunit nakilala nito ang sentral na aspeto ng takot—bagama't ang salitang "neurosis" ay may masasamang kaugnayan.

Sa pagtatapos ng Unang Digmaang Pandaigdig, ang trauma sa labanan ay muling nagkatawang-tao bilang shell shock , simple, tapat at direkta. Ang tahasang naglalarawang pariralang ito ay halos umaalingawngaw tulad ng nakakabaliw na mga pagsabog ng mga kabibi, na nagdudurog sa mga natulala at nakulong na mga lalaki sa nanginginig, umiihi at hindi napigilang dumumi sa malamig at basang mga kanal. Tulad ng susto, ang raw na naglalarawang terminong ito ay walang nakakadistansya, walang awa, o nadidisimpekta tungkol dito.

Gayunpaman, sa pamamagitan ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ang anumang tunay na pagtukoy sa pagdurusa ng mga sundalo ay tinanggalan ng dignidad at na-neuter upang labanan ang pagkapagod o neurosis sa digmaan . Iminungkahi ng unang termino na kung susundin ng isang sundalo ang payo ni Lola at magpahinga nang matagal, ang lahat ay magiging ï¬ ne lang. Ang dismissive minimizing na ito ay lalo na nakakainsulto, at kahit na kabalintunaan, na ibinigay ng isang naghihirap na sundalo ng matinding pagkabalisa na kapasidad para sa restorative sleep. Higit pang nakakababa ang paggamit ng salitang neurosis , na nagpapahiwatig na ang “shell shock” ng isang sundalo ay sa paanuman ay dahil sa isang “character defect” o isang mapang-akit na personal na kahinaan—marahil isang “Oedipal complex”—sa halip na sa ganap na angkop na takot ng isang tao sa mga sumasabog na bala o matinding kalungkutan para sa mga napatay na kasamahan ng mga lalaki. Ang mga bagong moniker na ito ay naghiwalay sa mga sibilyan, pamilya at mga doktor mula sa tulis-tulis na katotohanan ng matinding paghihirap ng mga sundalo.

Sa resulta ng Korean War, ang lahat ng natitirang poignance ay inalis mula sa susunod na henerasyon ng terminolohiya ng trauma sa digmaan. Ang terminong ginamit dito para sa combat trauma, operational exhaustion (na muling nabuhay bilang combat operational exhaustion para sa Iraq war ), ay tiyak na walang mabigat o tunay na may kinalaman sa mga kakila-kilabot na digmaan. Ito ay isang objectified na termino, mas naaangkop sa isang laptop computer sa ngayon kapag iniwan sa masyadong mahaba at nangangailangan ng reboot.

Sa wakas, ang kasalukuyang terminolohiya, na nagmula sa mga karanasan ng Vietnam War, ay posttraumatic stress disorder. Bilang PTSD, ang unibersal na kababalaghan ng terorismo at paralisis—kung saan ang sistema ng nerbiyos ay nahirapan hanggang sa nasirang punto, na nag-iiwan sa katawan, pag-iisip at kaluluwa—ay ganap na ngayong nalinis bilang isang medikal na "karamdaman." Gamit ang sarili nitong maginhawang acronym, at nagsisilbi sa walang kabuluhang kalikasan ng agham, ang archetypal na tugon sa patayan ay artipisyal na ngayong naputol mula sa mapangwasak na mga pinagmulan nito. Kung saan ito ay dating aptly conveyed sa pamamagitan ng mga katagang fright paralysis at shell shock, ito ngayon ay simpleng isang disorder, isang objectified koleksyon ng kongkreto at masusukat na mga sintomas; isang diagnosis na pumapayag sa mga nakatalagang protocol ng pananaliksik, mga hiwalay na kompanya ng seguro at mga diskarte sa paggamot sa pag-uugali. Bagama't ang katawagang ito ay nagbibigay ng layuning siyentipikong pagiging lehitimo sa tunay na pagdurusa ng mga sundalo, ligtas din itong naghihiwalay ng doktor sa pasyente. Ang "malusog" ("protektado") na doktor ay gumagamot sa "may sakit" na pasyente. Ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay-kapangyarihan at pinababayaan ang nagdurusa, na nagdaragdag sa kanyang pakiramdam ng pagkalayo at kawalan ng pag-asa. Ang hindi gaanong napansin ay ang malamang na pagka-burnout sa hindi protektadong manggagamot, na artipisyal na itinaas sa isang tiyak na pedestal bilang huwad na propeta.

Kamakailan, isang kabataang beterano ng Iraq ang nagpasya sa pagtawag sa kanyang labanan sa dalamhati na PTSD at, sa halip, maasim na tinukoy ang kanyang sakit at pagdurusa bilang PTSI—ang "I" na tumutukoy sa "pinsala." Ang matalino niyang naunawaan ay ang trauma ay isang pinsala, hindi isang karamdaman tulad ng diabetes, na maaaring pamahalaan ngunit hindi gumaling. Sa kaibahan, ang posttraumatic stress injury ay isang emosyonal na sugat, na pumapayag sa pagpapagaling ng atensyon at pagbabago.

Gayunpaman, ang medikal na modelo ay nagpapatuloy. Ito (malamang) ay gumagana nang medyo epektibo sa mga sakit tulad ng diabetes at kanser, kung saan hawak ng doktor ang lahat ng kaalaman at idinidikta ang mga kinakailangang interbensyon para sa isang maysakit na pasyente. Ito ay hindi, gayunpaman, isang kapaki-pakinabang na paradaym para sa trauma healing. Sa halip na isang sakit sa klasikal na kahulugan, ang trauma ay sa halip ay isang malalim na karanasan ng "dis-ease" o "dis-order." Ang tawag dito ay cooperative at restorative process kasama ang doktor bilang assisting guide at midwife. Ang isang doktor na nagpupumilit na panatilihin ang kanyang protektadong tungkulin bilang "malusog na manggagamot" ay nananatiling hiwalay, na nagtatanggol sa kanya laban sa sukdulang kawalan ng kakayahan na nakakubli, parang multo, sa lahat ng ating buhay. Putulin mula sa kanyang sariling damdamin, ang gayong doktor ay hindi makakasama sa nagdurusa. Ang nawawala ay magiging napakahalagang pakikipagtulungan sa paglalaman, pagproseso at pagsasama-sama ng mga kakila-kilabot na sensasyon, larawan at emosyon ng pasyente. Ang nagdurusa ay mananatiling nag-iisa, hawak ang mismong mga kakila-kilabot na bumagsak sa kanya at sinira ang kanyang kakayahang umayos sa sarili at lumago.

Sa isang karaniwang therapy na nagreresulta mula sa nakahiwalay na oryentasyong ito, ang therapist ay nagtuturo sa biktima ng PTSD na igiit ang kontrol sa kanyang mga damdamin, upang pamahalaan ang kanyang mga aberrant na pag-uugali at baguhin ang kanyang mga di-functional na pag-iisip.

Ihambing ang pagkakahanay na ito sa mga tradisyon ng shamanic, kung saan ang manggagamot at ang nagdurusa ay nagsasama-sama upang muling maranasan ang takot habang nananawagan sa mga puwersa ng kosmiko na palayain ang pagkakahawak ng mga demonyo. Ang salamangkero ay palaging unang pinasimulan, sa pamamagitan ng isang malalim na pakikipagtagpo sa kanyang sariling kawalan ng kakayahan at pakiramdam ng pagiging basag, bago ipagpalagay ang mantle ng manggagamot. Ang ganitong paghahanda ay maaaring magmungkahi ng isang modelo kung saan ang mga kontemporaryong therapist ay dapat munang makilala at makisali sa kanilang sariling mga trauma at emosyonal na sugat. *

Ang Kapangyarihan ng Mito

Ang mitolohiya ay isang tungkulin ng biology

- Joseph Campbell

sa Myth and the Body

Ang pagpapagaling ay nahadlangan ng isang katawagan at isang paradigm na, sa paghihiwalay ng manggagamot sa mga nasugatan, tinatanggihan ang pagiging pangkalahatan ng ating mga tugon sa takot at kakila-kilabot. Ang pagnanais na muling pasiglahin ang isang kontemporaryong diskarte sa pagpapagaling ng trauma ay nangangailangan ng bawat isa sa atin na kumonekta sa ating biological commonality bilang instinctual beings; kaya, tayo ay nakaugnay hindi lamang sa pamamagitan ng ating karaniwang kahinaan sa takot kundi sa ating likas na kakayahan na baguhin ang gayong mga karanasan. Sa pagsunod sa link na ito, marami tayong matututuhan mula sa mitolohiya at mula sa ating mga kapatid na hayop. Ito ay ang pagsasama-sama ng heroic myth at biology (“mytho-biology”) na tutulong sa atin na maunawaan ang mga ugat at mysterium tremendum ng trauma.

Medusa

Itinuturo sa atin ng mitolohiya ang tungkol sa matapang na pagharap sa mga hamon. Ang mga alamat ay archetypal na mga kuwento na simple at direktang nakakaantig sa kaibuturan ng ating pagkatao. Ipinapaalala nila sa amin ang tungkol sa aming pinakamalalim na pananabik, at ibinubunyag sa amin ang aming mga nakatagong lakas at mapagkukunan. Ang mga ito ay mga mapa rin ng ating mahalagang kalikasan, mga landas na nag-uugnay sa atin sa isa't isa, sa kalikasan at sa kosmos. Nakukuha ng Greek myth ng Medusa ang pinakadiwa ng trauma at inilalarawan ang landas nito patungo sa pagbabago.

Sa mitolohiyang Griyego, ang mga tumingin nang diretso sa mga mata ni Medusa ay agad na naging bato ... nagyelo sa oras. Bago magtakdang talunin ang demonyong may buhok na ahas, humingi ng payo si Perseus kay Athena, ang diyosa ng kaalaman at diskarte. Ang kanyang payo sa kanya ay simple: sa anumang pagkakataon ay hindi siya dapat tumingin nang direkta sa Gorgon. Isinasapuso ang payo ni Athena, ginamit ni Perseus ang proteksiyon na kalasag na nakatali sa kanyang braso upang ipakita ang imahe ni Medusa. Sa ganitong paraan ay nagawa niyang putulin ang kanyang ulo nang hindi direktang nakatingin sa kanya, at sa gayon ay naiwasan niyang maging bato.

Kung ang trauma ay dapat mabago, dapat nating matutunan na huwag direktang harapin ito. Kung magkakamali tayo sa pagharap sa trauma, gagawin tayong bato ni Medusa, tapat sa kanyang kalikasan. Tulad ng mga Chinese finger traps na nilalaro nating lahat noong mga bata pa tayo, habang tayo ay nakikipagpunyagi sa trauma, mas magiging mahigpit ang pagkakahawak nito sa atin. Pagdating sa trauma, naniniwala ako na ang "katumbas" ng sumasalamin na kalasag ni Perseus ay kung paano tumutugon ang ating katawan sa trauma at kung paano ang "buhay na katawan" ay nagpapakilala sa katatagan at damdamin ng kabutihan.

Mayroong higit pa sa alamat na ito:

Mula sa sugat ni Medusa, dalawang mythical entity ang lumitaw: Pegasus ang may pakpak na kabayo at ang isang mata na higanteng Chrysasor, ang mandirigma na may gintong espada. Ang gintong tabak ay kumakatawan sa tumatagos na katotohanan at kalinawan. Ang kabayo ay simbolo ng katawan at instinctual na kaalaman; ang mga pakpak ay sumisimbolo sa transcendence. Magkasama, iminumungkahi nila ang pagbabago sa pamamagitan ng "buhay na katawan." * Sama-sama, ang mga aspetong ito ay bumubuo ng mga archetypal na katangian at mapagkukunan na dapat pakilusin ng isang tao upang pagalingin ang Medusa (fright paralysis) na tinatawag na trauma. Ang kakayahang makita at tumugon sa pagmuni-muni ng Medusa ay nasasalamin sa ating likas na likas.

Sa isa pang bersyon ng parehong alamat, si Perseus ay nangongolekta ng isang patak ng dugo mula sa sugat ni Medusa sa dalawang vial. Ang patak mula sa isang vial ay may kapangyarihang pumatay; ang patak sa kabilang vial ay may kapangyarihang bumuhay ng mga patay at magpanumbalik ng buhay. Ang ibinunyag dito ay ang dalawahang katangian ng trauma: una, ang mapangwasak nitong kakayahan na agawin ang mga biktima ng kanilang kapasidad na mabuhay at magsaya sa buhay. Ang kabalintunaan ng trauma ay na ito ay may parehong kapangyarihan upang sirain at ang kapangyarihan upang baguhin at muling mabuhay. Kung ang trauma ay magiging isang malupit at nagpaparusa kay Gorgon, o isang sasakyan para sa pag-akyat sa taas ng pagbabago at karunungan, ay depende sa kung paano natin ito lapitan.

Ang trauma ay isang katotohanan ng buhay. Gayunpaman, hindi ito kailangang isang habambuhay na sentensiya. Posibleng matuto mula sa mitolohiya, mula sa mga klinikal na obserbasyon, mula sa neuroscience, mula sa pagyakap sa "buhay" na karanasang katawan, at mula sa pag-uugali ng mga hayop; at pagkatapos, sa halip na suhayan laban sa ating mga instincts, yakapin sila. Sa patnubay at suporta, kaya nating tularan ang mga hayop sa pag-aaral (tulad ng ginawa namin ni Nancy) na manginig at manginig sa ating pagbabalik sa buhay. Sa kakayahang magamit ang mga primordial at intelligent na instinctual energy na ito, maaari tayong makagalaw sa trauma at mabago ito. Sa Kabanata 4 tayo ay magsisimula sa isang pag-aaral ng ating likas na pinagmulan gaya ng ipinahayag sa karanasan ng hayop.

* Ang naglalarawang terminong ito ay malamang na hiniram mula sa mga Swiss noong kalagitnaan ng 1600s, kung saan tinawag din itong nostalgia ( Heimweh ) —at oo, ang mga hukbo ng “neutral” na mga Swiss canton ay nasa lalamunan ng bawat isa sa loob ng maraming siglo!

* Sa kabaligtaran na direksyon, nakikita namin na ang isang bumababang bilang ng mga psychiatrist na nakabase sa opisina sa United States ay nagbibigay ng psychotherapy. Ayon sa mga resulta mula sa isang pambansang sampung taong survey mula sa National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS), ang porsyento ng mga pagbisita sa opisina sa mga psychiatrist na may kinalaman sa psychotherapy ay bumaba mula 44% noong 1996–1997 hanggang 29% noong 2004–2005.

* Sa analytic psychology ni Jung, ang imahe ng isang higanteng may isang mata na may hawak na gintong espada ay naghahatid ng archetype ng "malalim" (hindi egoic) na sarili.

[1] Rubel, A., O'Nell, C., & Collado-Ardon, R. (1984). Susto: Isang Sakit ng Bayan. Berkeley: University of California Press.

[2] Kraepelin, E. (2009). Mga Lektura sa Clinical Psychiatry. General Books LLC (Orihinal na gawain na inilathala noong 1904).