Gwersi Gan Feddyg Am Obaith

Hyd yn oed mewn cyfnodau anodd, gall pwyso a mesur y gymuned a dechrau gyda chamau bach ymlaen ein helpu i ddal gafael mewn gobaith.

-------

Rwy'n edrych ar lawer o rifau yn y gwaith, yn chwilio am batrymau a allai gynrychioli rhyw gyflwr iechyd difrifol. Y diwrnod o'r blaen, yn yr adran achosion brys yng Nghanolfan Feddygol Sutter Alta Bates yn Oakland, CA, gwelais lefel protein uchel ac arwyddion o gamweithrediad arennau mewn claf â blinder a phoen cefn. O diar , meddyliais yn sydyn, rwy'n credu y gallai hyn fod yn anhwylder gwaed difrifol.

Mae chwilio am gliwiau i senarios gwaethaf posibl yn rhan allweddol o fy swydd. Yn ddiweddar, gyda'r holl gynnwrf diwylliannol, gwleidyddol ac amgylcheddol, rydw i wedi cael fy llethu gan fy meddwl senario gwaethaf posibl: A fydd fy nghleifion yn colli yswiriant brechlyn? A fydd y CDC yn parhau i weithredu? Sut fydd fy nhalaith yn ailadeiladu ar ôl y tanau hyn? Wedi blino gan feddyliau o'r fath, cefais fy hun yn meddwl: Os yw gobaith yn dod yn dragwyddol, ble mae nawr pan fydd ei angen arnaf?

Wrth fyfyrio, sylweddolais fod yn rhaid i mi wybod mwy am obaith nag yr wyf yn ymwybodol ohono. Wedi'r cyfan, onid yw gobaith yn elfen sylfaenol i iachâd? Mae hyfforddiant meddygol yn canolbwyntio ar ddatblygu'r sgiliau i drin y broblem dan sylw. Mae hynny'n weithgaredd llawn gobaith yn ei hanfod, wrth i ni ymdrin â phob problem gydag atebion posibl, gan ddyfalbarhau trwy rwystrau tuag at ddatrysiad cadarnhaol i'r claf.

Gyda newid daw cyfleoedd. Wrth geisio ymdopi â'r cyfnod gwallgof hwn, mae gen i werthfawrogiad newydd o werth a natur gymhleth gobaith. Felly, rydw i wedi myfyrio rhywfaint ar fy ymarfer meddygol ac astudio gobaith yn ffurfiol, yr hyn y mae'r seicolegydd William Miller yn ei alw'n "elfen hanfodol o'n cyfalaf seicolegol." Hoffwn rannu'r hyn rydw i wedi'i ddysgu am yr hyn sy'n ei fygu, yr hyn sy'n ei helpu i ffynnu, pa leoliadau cymdeithasol a chyflyrau gwybyddol sy'n ei feithrin, a pha arferion y dylem eu datblygu er mwyn byw gyda meddylfryd gobeithiol.

Sut i ddiffinio gobaith

Fel y diffiniodd y seicolegydd Everett Worthington, gobaith yw “cymhelliant i ddyfalbarhau tuag at nod neu gyflwr terfynol, hyd yn oed os ydym yn amheus bod canlyniad cadarnhaol yn debygol.”

Mae bywyd bob amser yn llawn heriau ac mae angen gobaith arnom i barhau yn wyneb rhwystrau anochel. Mae degawdau o ymchwil yn awgrymu bod bod yn obeithiol yn arwain nid yn unig at ansawdd bywyd uwch, ond hefyd at fwy o wydnwch, creadigrwydd a datrys problemau. I'r rhai sydd â salwch difrifol, mae gobaith yn cydberthyn â disgwyliad oes hirach.

Ond yr hyn y mae diffiniad Worthington o obaith yn ymddangos i'w anwybyddu yw nad yw bywyd—yn union fel ein hiechyd—yn statig. Ac felly mae angen i'n syniad o obaith—ein nodau, ein cynlluniau, a'r emosiynau y mae angen i ni eu casglu—fod yn ddeinamig.

Cefais fy atgoffa o hyn yn ddiweddar mewn sgwrs gyda chlaf a oedd yn brwydro yn erbyn canser yr ysgyfaint cam pedwar. “Mr. R, fel y siaradon ni amdano’r diwrnod o’r blaen, mae’n ymddangos bod eich canser wedi gwaethygu,” dywedais. “Mae’n ddrwg iawn gen i. Rydw i’n mynd i eistedd i lawr fel y gallwn ni siarad am yr hyn y mae hyn yn ei olygu a’r hyn y gallwn ni obeithio amdano o fan hyn.”

Atebodd: “Ers blynyddoedd, rydw i wedi bod â’r penderfyniad tarw yma fy mod i’n mynd i guro’r peth yma, ond wrth feddwl amdano’r dyddiau diwethaf, a dweud y gwir, y cyfan rydw i eisiau yw cyrraedd priodas fy merch y mis nesaf. Dydw i ddim yn siŵr a fydd gen i’r nerth i wneud hynny. Beth yw eich barn chi, doc?”

Atebais i, “Mae’n dod â dagrau i’m llygaid wrth eich dychmygu chi yno. Ie! Bydd eich tîm anhygoel yma yn y ganolfan feddygol yn gwneud popeth o fewn ein gallu i’ch cael chi yno! Rydyn ni’n eich cefnogi chi!”

“Nawr, fi yw’r un sy’n mynd i grio,” meddai, gan ddagrau.

Weithiau, mae gobaith yn cynnwys anelu at y nod cywir—ac weithiau, dyna'r un mwyaf realistig.

Gobaith yn wyneb heriau mawr

Pan fydd amseroedd yn wirioneddol anodd, gall fod yn anodd dod o hyd i atebion a'r gobaith i fynd i'r afael â nhw. Mae ofn yn emosiwn dwys, wedi'i sefydlu i baratoi ar gyfer bygythiadau. Ar hyn o bryd, mae ofn yn anodd ei reoli yn wyneb bygythiad, go iawn neu ganfyddedig. Mae'r hyn a wnawn nesaf yn gofyn am feddwl mwy cymhleth. Dyna pryd y gallem fod angen gobaith - ond er y gallai gobaith ffynnu'n dragwyddol, mae hefyd yn gofyn am ei feithrin yn fwriadol ac yn ymwybodol, fel y gall fod yno pan fydd ei angen arnoch chi.

A pha rinweddau meddwl sydd eu hangen i feithrin ymateb iach i ofn? Wrth i ofn ymosod arnom o'r amygdala, rhaid inni ddefnyddio sgiliau gwybyddol amrywiol i feithrin gobaith. Yn hollbwysig, mae angen awydd am newid arnom ac yna rhaid inni feithrin sefydlogrwydd meddwl neu dawelwch meddwl yn wyneb yr her sydd o'n blaenau. Mae angen y gallu i ganolbwyntio'n dawel arnom i ddod â chwilfrydedd a meddwl beirniadol i'n sefyllfa. Mae hynny'n ein galluogi i lunio ein cynllun. Yn olaf, mae angen ymdeimlad o asiantaeth arnom i roi'r ysgogiad inni weithio yn erbyn adfyd er mwyn rhoi cyfle i'n cynllun lwyddo.

Cynigiodd y seicolegydd Charles Snyder fodel ar gyfer meddylfryd gobeithiol gyda dau gydran. Mae meddwl llwybr yn cynnwys cynllunio llwybr at y canlyniad a ddymunir; mae meddwl asiantaeth yn gofyn am gred barhaus y gellir cyflawni ein nodau er gwaethaf rhwystrau posibl. Mewn cyfnodau anodd, gallwn deimlo'n ddigalon, a gall y ddau fath o feddwl fod yn anodd dod o hyd iddynt.

Gobaith gyda'n gilydd

Dyma lle mae modiwlydd allweddol arall o obaith yn dod i rym: perthnasoedd a chymuned. Fel y’m hatgoffwyd gan fy sgwrs gyda Mr. R, weithiau dim ond y cysylltiad dynol sydd ei angen arnom i gryfhau ein synnwyr o obaith. Hyd yn oed pan nad oes gennyf unrhyw driniaethau iachaol i’w cynnig, ac mae marwolaeth yn anochel, mae dal llaw ac ymrwymo i “wynebu hyn gyda’n gilydd” yn rhoi rhywfaint o gysur i’m cleifion. Gall bod gyda rhywun roi gobaith yn erbyn ofn unigedd.

Gall gobaith, fel emosiynau eraill, fod yn heintus. Gyda'i gilydd, gall pobl gefnogi, ysgogi, ystyried syniadau, a llunio strategaethau, sy'n helpu pawb i ddatblygu meddwl llwybr a meithrin meddwl asiantaeth. Mewn gwirionedd, mae math o seicotherapi grŵp sy'n defnyddio'r syniad hwn i helpu pobl i symud trwy heriau bywyd: Mewn therapi gobaith, mae pobl yn dod at ei gilydd i wrando, cynllunio, a chreu system gymorth. Yn ddelfrydol, mae unigolion yn gadael y sesiwn gyda dull gobeithiol o ymdrin â'u trafferthion, gydag eraill i alw arnynt am gefnogaeth wrth iddynt symud ymlaen.

Adeiladu gobaith ychydig ar y tro

Yn ddiweddar, rydw i wedi bod yn ceisio gwrthweithio fy nghwalfeydd senario gwaethaf posibl drwy lynu wrth y syniad hwn mai gobeithion cymedrol gyda chamau bach yw'r ffordd orau i ennill yr hyder sydd ei angen arnom i fynd i'r afael â heriau mwy, mewn cyfnodau anodd. Yn ei ffurf orau, mae gobaith yn ein cymell i weithredu hyd yn oed os ydym yn amheus ynghylch ein llwyddiant. Pan fyddwn yn brwydro yn erbyn anobaith, efallai y byddwn yn ceisio dechrau gydag ychydig o bethau yr ydym yn eithaf sicr y byddant yn gweithio allan.

Am yr ychydig wythnosau diwethaf yn y gwaith, rydw i wedi bod yn dal gobaith o'm blaen ym mhob peth bach, bob dydd rydw i'n ei wneud, ac rydw i'n ymdrechu i gydnabod llwyddiannau bach fy nghleifion—profion labordy gwell, cryfder gwell, gwên—fel enghreifftiau o obaith wedi'i wireddu. Wrth i mi ddechrau cydnabod buddugoliaethau bach yn fwy bwriadol a'u gweld fel rhywbeth rydyn ni'n ei adeiladu ar y cyd, rydw i'n teimlo bod ein tîm meddyg-claf wedi'i baratoi'n well ar gyfer mynd i'r afael â'r cwestiynau iechyd mwy.

I wella ein byd, mae angen i ni ddechrau'n fach yn yr un modd: yn ein cartrefi a chyda'n ffrindiau. Gallwn rannu ein hofnau a'n dyheadau, a gallwn ystyried atebion ar y cyd, hyd yn oed os mai dim ond prosiect garddio yr ydym yn ei wneud. Yn yr un modd, dylem ddod ynghyd â chymdogion neu sefydliadau lleol i siarad, meithrin rhywfaint o frwdfrydedd, a chynllunio ar gyfer dull gobeithiol o fynd i'r afael â materion cymunedol syml. Nid yn unig mae gobaith yn ffordd ymlaen i unigolion, ond mae ymchwil ar lefel y gymuned yn awgrymu bod gobaith yn hyrwyddo goddefgarwch a datrys gwrthdaro, sy'n hanfodol mewn cyfnodau o raniadau cymdeithasol eang.

I ble rydyn ni'n mynd o fan hyn?

Sinigiaeth yw “cael eiliad,” ac nid heb reswm da. Y broblem yw bod sinigiaeth yn dod â’r gwrthwyneb i’r hyn y mae gobaith yn ei wneud inni. Gall arwain at iselder, llosgi allan, a chanlyniadau iechyd gwael—ac mae honno’n fagl y dylem o leiaf anelu at ei hosgoi.

Mae dewis gobaith yn ddechrau. Os ydych chi'n meddwl amdano, mae gobaith bron bob amser yn union o'n blaenau. Mae'n ofod liminal, trothwy rydyn ni'n agosáu ato cyn llawer o'r hyn rydyn ni'n ei wneud mewn gwirionedd. O leiaf, mae gobaith yn ein cyfeirio tuag at gymuned a chysur. Ar ei orau, mae gobaith yn teimlo fel pe bai'n codi ein corff tuag at ein nodau, yn ein codi ac yn ein tynnu ymlaen. Fel y canfu un astudiaeth a gyhoeddwyd eleni yn Emotion , mae gobaith yn rhoi ystyr i fywyd - a'r ymdeimlad bod ein gweithredoedd yn bwysig ac yn ganlyniadol yw'r hyn sy'n ein gyrru i gymryd y camau nesaf.

Er bod gobaith yn emosiwn, mae hefyd yn broses. Rhaid i mi gyfaddef bod angen i mi weithio ar dawelu’r meddwl ar adegau i ysgwyd fy ofnau a’m myfyrdodau, cyn y gallaf hyd yn oed agosáu at obaith. Yr hyn rydw i wedi’i ddysgu yw bod gweithio gyda phobl yn yr ysbyty a chyda fy nghylch mewnol o ffrindiau a theulu yn lle da i ymarfer gobaith, ac i ddatblygu fy meddylfryd gobaith. Dydw i ddim yn barod ar gyfer therapi gobaith ffurfiol, ond rydw i wrth fy modd â’r syniad o gael fy therapi gobaith anffurfiol fy hun i helpu i danio’r wreichionen honno o frwdfrydedd ac asiantaeth sydd mor hanfodol i symud ymlaen yng ngŵydd rhwystrau.

Yn y gwaith, rwy'n bwriadu trin gobaith yn yr un ffordd fwy neu lai â therapi corfforol neu therapi meddygol; mae'n offeryn pwysig i ddod â lles i'm cleifion. Mae mynd i mewn i ystafell ysbyty yn gyfle i feithrin ymdeimlad o obaith, hyd yn oed yng ngwyneb galar a cholled anochel. Rwy'n ein hannog ni i gyd i weld gobaith yn fwriadol yn y pethau bach a wnawn bob dydd fel cam nesaf.

Fel y mae'r blogiwr a'r ysgrifydd Maria Popova yn ei ysgrifennu: “Y dyddiau hyn, rwy'n llai sicr y byddaf yn gweld y canlyniad rhosliwr yr hoffwn ei weld, ond rwy'n fwy penderfynol o wynebu'r dyfodol gyda'r fersiwn orau ohonof fy hun.” Rwy'n caru hyn—y penderfyniad, yr ymrwymiad. Yn ei hanfod, mae gobaith yn ymwneud â dod â'n hunan orau i'r byd.