Mga Aral Mula Sa Isang Manggagamot Tungkol Sa Pag-asa

Kahit sa mahihirap na panahon, ang pagsandal sa komunidad at pagsisimula sa maliliit na hakbang pasulong ay makakatulong sa atin na manatili sa pag-asa.

-------

Tinitingnan ko ang maraming numero sa trabaho, naghahanap ng mga pattern na maaaring kumakatawan sa ilang malubhang kondisyon sa kalusugan. Noong isang araw, sa emergency department sa Sutter Alta Bates Medical Center sa Oakland, CA, nakakita ako ng mataas na antas ng protina at mga palatandaan ng kidney dysfunction sa isang pasyente na may pagkapagod at pananakit ng likod. Oo , naisip ko sa simula, sa palagay ko ay maaaring ito ay isang malubhang sakit sa dugo.

Ang paghahanap ng mga pahiwatig sa pinakamasamang sitwasyon ay isang mahalagang bahagi ng aking trabaho. Kamakailan lamang, sa lahat ng kaguluhan sa kultura, pulitika, at kapaligiran, nabigla ako sa aking mas masamang sitwasyong iniisip: Mawawalan ba ng saklaw ng seguro sa bakuna ang aking mga pasyente? Magpapatuloy ba ang paggana ng CDC? Paano muling bubuo ang aking estado pagkatapos ng mga sunog na ito? Dahil sa pagod sa gayong mga pag-iisip, natagpuan ko ang aking sarili na nag-iisip: Kung ang pag-asa ay umusbong na walang hanggan, nasaan ito ngayon kapag kailangan ko ito?

Sa pagmumuni-muni, natanto ko na dapat kong higit na malaman ang tungkol sa pag-asa kaysa sa aking sinasadya. Pagkatapos ng lahat, hindi ba ang pag-asa ay isang pangunahing elemento sa pagpapagaling? Nakatuon ang pagsasanay sa medikal sa pagbuo ng mga kasanayan sa paggamot sa problemang nasa kamay. Iyon ay isang likas na pag-asa na aktibidad, habang nilapitan namin ang bawat problema na may mga posibleng solusyon, na nagtitiyaga sa mga pag-urong patungo sa isang positibong resolusyon para sa pasyente.

Kasabay ng pagbabago ay may mga pagkakataon. Sa pagsisikap na makayanan ang mga nakakabaliw na panahong ito, mayroon akong bagong pagpapahalaga sa halaga at kumplikadong kalikasan ng pag-asa. Kaya, gumawa ako ng ilang pagmumuni-muni sa aking medikal na kasanayan at pormal na pag-aaral ng pag-asa, kung ano ang tinatawag ng psychologist na si William Miller na "isang mahalagang bahagi ng ating sikolohikal na kapital." Gusto kong ibahagi kung ano ang natutunan ko tungkol sa kung ano ang pumipigil dito, kung ano ang tumutulong dito na umusbong, kung ano ang mga social setting at cognitive states ang nagpapalaki nito, at kung anong mga gawi ang dapat nating paunlarin upang mamuhay nang may pag-asa na pag-iisip.

Paano tukuyin ang pag-asa

Tulad ng tinukoy ng psychologist na si Everett Worthington, ang pag-asa ay "pagganyak na magtiyaga patungo sa isang layunin o wakas na estado, kahit na nag-aalinlangan tayo na malamang na magkaroon ng positibong resulta."

Ang buhay ay palaging puno ng mga hamon at kailangan natin ng pag-asa na magpatuloy sa harap ng hindi maiiwasang mga pag-urong. Iminumungkahi ng mga dekada ng pananaliksik na ang pagiging may pag-asa ay humahantong hindi lamang sa mas mataas na kalidad ng buhay, kundi pati na rin sa higit na katatagan, pagkamalikhain, at paglutas ng problema. Para sa mga may malubhang karamdaman, ang pag-asa ay nauugnay sa pagtaas ng pag-asa sa buhay.

Ngunit ang tila binabalewala ng kahulugan ng pag-asa ni Worthington ay ang buhay—tulad ng ating kalusugan—ay hindi static. Kaya't ang ating paniwala ng pag-asa—ang ating mga layunin, ang ating mga plano, at ang mga emosyon na kailangan nating tipunin—ay kailangang maging dinamiko.

Naalala ko ito kamakailan sa isang pakikipag-usap sa isang pasyente na nakikipaglaban sa stage-four na kanser sa baga. "Mr. R, tulad ng napag-usapan natin noong isang araw, lumalabas na ang iyong kanser ay umuunlad," sabi ko. "I'm so sorry. Uupo ako para mapag-usapan natin kung ano ang ibig sabihin nito at kung ano ang maaasahan natin mula rito."

Sumagot siya: "Sa loob ng maraming taon, nagkaroon ako ng determinasyon ng bulldog na ito na matatalo ko ang bagay na ito, ngunit ang pag-iisip tungkol dito sa mga huling araw, sa totoo lang, ang gusto ko lang ay makarating sa kasal ng aking anak sa susunod na buwan. Hindi ako sigurado na magkakaroon ako ng lakas para gawin iyon. Ano sa palagay mo, doc?"

Sumagot ako, "Naluluha ang aking mga mata na iniisip ka doon. Oo! Ang iyong kahanga-hangang koponan dito sa med center ay gagawin ang lahat ng aming makakaya upang madala ka doon! Nasa likod ka namin!"

“Ngayon, ako naman ang iiyak,” naluluha niyang sabi.

Minsan, ang pag-asa ay nagsasangkot ng pagbaril para sa tamang layunin—at kung minsan, iyon ang pinaka-makatotohanan.

Pag-asa sa harap ng malalaking hamon

Kapag ang mga oras ay talagang mahirap, ang mga solusyon at ang pag-asa upang matugunan ang mga ito ay maaaring mahirap mahanap. Ang takot ay isang matinding damdamin upang maghanda para sa mga pagbabanta. Sa ngayon, ang takot ay mahirap kontrolin sa harap ng isang banta, totoo man o nakikita. Ang susunod nating gagawin ay nangangailangan ng mas kumplikadong pag-iisip. Iyon ay kung kailan maaaring kailanganin natin ang pag-asa—ngunit habang ang pag-asa ay maaaring umusbong na walang hanggan, nangangailangan din ito ng sinasadya, mulat na paglilinang, upang ito ay naroroon kapag kailangan mo ito.

At anong mga katangian ng pag-iisip ang kailangan upang mapaunlad ang isang malusog na pagtugon sa takot? Habang ang takot ay sumasalakay sa atin mula sa amygdala, dapat tayong gumamit ng magkakaibang mga kasanayan sa pag-iisip upang linangin ang pag-asa. Kritikal, kailangan natin ng pagnanais para sa pagbabago at pagkatapos ay dapat nating linangin ang katatagan ng isip o pagkakapantay-pantay sa harap ng hamon sa hinaharap. Kailangan natin ng kakayahang mag-focus nang mahinahon upang magdala ng kuryusidad at kritikal na pag-iisip sa ating sitwasyon. Na nagbibigay-daan sa amin na bumalangkas ng aming plano. Panghuli, kailangan natin ng pakiramdam ng kalayaan upang bigyan tayo ng lakas na kumilos laban sa kahirapan upang mabigyan ang ating plano ng pagkakataong magtagumpay.

Ang psychologist na si Charles Snyder ay nagmungkahi ng isang modelo para sa isang umaasa na pag-iisip na may dalawang bahagi. Ang pag-iisip ng landas ay nagsasangkot ng pagpaplano ng isang ruta patungo sa ating ninanais na resulta; Ang pag-iisip ng ahensya ay nangangailangan ng matibay na paniniwala na ang ating mga layunin ay maaaring makamit sa kabila ng mga potensyal na hadlang. Sa mahihirap na panahon, maaari tayong mawalan ng moral, at ang parehong uri ng pag-iisip ay maaaring mahirap makuha.

Sana magkasama

Dito papasok ang isa pang pangunahing modulator ng pag-asa: mga relasyon at komunidad. Gaya ng ipinaalala sa akin ng pakikipag-usap ko kay Mr. R, minsan kailangan lang natin ng human connection para palakasin ang ating pakiramdam ng pag-asa. Kahit na wala akong maibibigay na paggamot sa paggamot, at ang kamatayan ay hindi maiiwasan, ang paghawak lang ng kamay at pag-ako na "harapin ito nang magkasama" ay nagbibigay ng kaginhawaan sa aking mga pasyente. Ang pagkakaroon lamang ng isang tao ay maaaring magbigay ng pag-asa laban sa takot sa paghihiwalay.

Ang pag-asa, tulad ng ibang mga emosyon, ay maaaring nakakahawa. Sama-sama, ang mga tao ay maaaring suportahan, mag-udyok, mag-brainstorm, at mag-strategize, na tumutulong sa lahat na bumuo ng pathway na pag-iisip at pagyamanin ang pag-iisip ng ahensya. Sa katunayan, mayroong isang uri ng psychotherapy ng grupo na gumagamit ng ideyang ito upang tulungan ang mga tao na makayanan ang mga hamon ng buhay: Sa therapy ng pag-asa, nagsasama-sama ang mga tao upang makinig, magplano, at lumikha ng isang sistema ng suporta. Sa isip, ang mga indibidwal ay umalis sa sesyon na may pag-asa na diskarte sa kanilang mga pakikibaka, kasama ang iba na tumawag para sa suporta habang sila ay sumusulong.

Bumuo ng pag-asa nang paunti-unti

Kamakailan lamang, sinisikap kong kontrahin ang aking mga mas malala na sitwasyon sa sitwasyon sa pamamagitan ng pananatili sa ideyang ito na sa mahihirap na panahon, ang katamtamang pag-asa na may maliliit na hakbang ay ang pinakamahusay na paraan upang magkaroon ng kumpiyansa na kailangan natin upang matugunan ang mas malalaking hamon. Sa pinakamagandang anyo nito, ang pag-asa ay nag-uudyok sa atin na kumilos kahit na tayo ay nag-aalinlangan sa ating tagumpay. Kapag nakikipaglaban tayo sa kawalan ng pag-asa, maaari nating subukang magsimula sa ilang mga bagay na tiyak nating gagana.

Sa nakalipas na ilang linggo sa trabaho, umaasa ako sa harap ko sa lahat ng maliliit, pang-araw-araw na bagay na ginagawa ko, at nagsusumikap akong kilalanin ang maliliit na tagumpay ng aking mga pasyente—mas mahusay na mga pagsusuri sa laboratoryo, pinabuting lakas, isang ngiti—bilang mga halimbawa ng pag-asa na natutupad. Habang sinimulan kong mas sinasadyang kilalanin ang maliliit na tagumpay at tingnan ang mga ito bilang isang bagay na sama-sama nating binuo, pakiramdam ko ay mas handa ang aming pangkat ng doktor-pasyente para sa pagharap sa mas malalaking katanungan sa kalusugan.

Upang pagalingin ang ating mundo, kailangan din nating magsimula sa maliit: sa ating mga tahanan at sa ating mga kaibigan. Maaari naming ibahagi ang aming mga takot at adhikain, at maaari naming sama-samang mag-isip ng mga solusyon, kahit na kami ay tackling lamang ng isang proyekto sa paghahardin. Dapat din tayong magsama-sama sa mga kapitbahay o lokal na organisasyon upang makipag-usap, bumuo ng kaunting sigasig, at magplano para sa isang may pag-asa na diskarte upang matugunan ang mga simpleng isyu sa komunidad. Hindi lamang isang paraan ang pag-asa para sa mga indibidwal, ngunit ang pananaliksik sa antas ng komunidad ay nagmumungkahi na ang pag-asa ay nagtataguyod ng pagpapaubaya at paglutas ng salungatan, na napakahalaga sa mga panahon ng malawak na pagkakahati sa lipunan.

Saan tayo pupunta dito?

Ang pangungutya ay "pagkakaroon ng sandali," at hindi nang walang magandang dahilan. Ang problema ay ang pangungutya ay nagdudulot sa atin ng kabaligtaran ng kung ano ang nagagawa ng pag-asa. Maaari itong humantong sa depresyon, pagka-burnout, at hindi magandang resulta sa kalusugan—at iyon ay isang bitag na dapat nating subukang iwasan.

Ang pagpili ng pag-asa ay isang simula. Kung iisipin mo, halos laging nasa harapan natin ang pag-asa. Ito ay isang liminal space, isang threshold na aming nalalapit bago ang karamihan sa aming aktwal na ginagawa. Sa pinakamababa, itinuturo tayo ng pag-asa patungo sa komunidad at kaaliwan. Sa pinakamainam nito, ang pag-asa ay nararamdaman na parang itinataas nito ang ating katawan patungo sa ating mga layunin, pinapalakas tayo at hinihila tayo pasulong. Tulad ng nalaman ng isang pag-aaral na inilathala ngayong taon sa Emotion , ang pag-asa ay nagbibigay ng kahulugan sa buhay—at ang pakiramdam na ang ating mga aksyon ay mahalaga at kinahihinatnan ang nagtutulak sa atin na gawin ang mga susunod na hakbang.

Habang ang pag-asa ay isang damdamin, ito rin ay isang proseso. Aaminin ko na kung minsan ay kailangan ko pang pagsikapan na pakalmahin ang isipan para maalis ang aking mga takot at guni-guni, bago ako makalapit sa pag-asa. Ang natutunan ko ay ang pakikipagtulungan sa mga tao sa ospital at sa aking panloob na bilog ng mga kaibigan at pamilya ay isang magandang lugar para sanayin ang pag-asa, at paunlarin ang aking pag-iisip ng pag-asa. Hindi pa ako handa para sa pormal na therapy ng pag-asa, ngunit gusto ko ang ideya ng sarili kong impormal na therapy sa pag-asa upang makatulong na pasiglahin ang kislap ng sigasig at ahensya na napakahalaga upang sumulong sa pagkakaroon ng mga hadlang.

Sa trabaho, nilayon kong tratuhin ang pag-asa sa halos parehong paraan tulad ng physical therapy o medikal na therapy; ito ay isang mahalagang tool upang magdala ng kagalingan sa aking mga pasyente. Ang pagpasok sa isang silid sa ospital ay isang pagkakataon upang pasiglahin ang isang pakiramdam ng pag-asa, kahit na sa harap ng hindi maiiwasang kalungkutan at pagkawala. Hinihikayat ko tayong lahat na sadyang tingnan ang pag-asa sa maliliit na bagay na ginagawa natin bawat araw bilang susunod na hakbang.

Tulad ng isinulat ng blogger at sanaysay na si Maria Popova: "Sa mga araw na ito ay hindi ako sigurado na makikita ko ang magandang resulta na gusto ko, ngunit mas determinado akong harapin ang hinaharap gamit ang pinakamahusay na bersyon ng aking sarili." Gusto ko ito—ang determinasyon, ang pangako. Sa kaibuturan nito, ang pag-asa ay tungkol sa pagdadala ng ating pinakamahusay na sarili sa mundo.