Уроки лікаря про надію

Навіть у важкі часи, звернення до громади та початок з маленьких кроків вперед може допомогти нам зберегти надію.

-------

На роботі я дивлюся на багато цифр, шукаючи закономірності, які можуть свідчити про якийсь серйозний стан здоров'я. Днями у відділенні невідкладної допомоги медичного центру Sutter Alta Bates в Окленді, Каліфорнія, я побачив високий рівень білка та ознаки дисфункції нирок у пацієнта з втомою та болем у спині. Ой , подумав я здригнувшись, мабуть, це серйозне захворювання крові.

Пошук підказок для найгірших сценаріїв є ключовою частиною моєї роботи. Останнім часом, з усіма культурними, політичними та екологічними потрясіннями, мене переповнюють думки про найгірший сценарій: чи втратять мої пацієнти страхове покриття вакцин? Чи продовжить функціонувати Центри з контролю та профілактики захворювань? Як мій штат відновиться після цих пожеж? Виснажений такими думками, я почав думати: якщо надія є вічною, де вона зараз, коли вона мені потрібна?

Поміркувавши, я зрозумів, що маю знати про надію більше, ніж усвідомлюю. Зрештою, хіба надія не є основоположним елементом зцілення? Медична підготовка зосереджена на розвитку навичок лікування проблеми. Це за своєю суттю сповнена надії діяльність, оскільки ми підходимо до кожної проблеми з можливими рішеннями, наполегливо працюючи попри невдачі до позитивного вирішення для пацієнта.

Зі змінами приходять можливості. Намагаючись впоратися з цими божевільними часами, я по-новому оцінюю цінність і складну природу надії. Тож я трохи поміркував над своєю медичною практикою та офіційним вивченням надії, яку психолог Вільям Міллер називає «життєво важливим компонентом нашого психологічного капіталу». Я хотів би поділитися тим, що я дізнався про те, що її пригнічує, що допомагає їй виникнути, які соціальні умови та когнітивні стани її живлять, і які звички нам слід розвивати, щоб жити з надії налаштованим настроєм.

Як визначити надію

Як визначив психолог Еверетт Вортінгтон, надія – це «мотивація наполегливо йти до мети чи кінцевого стану, навіть якщо ми скептично ставимося до ймовірності позитивного результату».

Життя завжди сповнене викликів, і нам потрібна надія, щоб продовжувати рухатися вперед перед обличчям неминучих невдач. Десятиліття досліджень показують, що надія призводить не лише до вищої якості життя, але й до більшої стійкості, креативності та здатності вирішувати проблеми. Для людей із серйозними захворюваннями надія корелює зі збільшенням тривалості життя.

Але визначення надії, запропоноване Вортінгтоном, здається, ігнорує той факт, що життя — як і наше здоров'я — не є статичним. Тому наше уявлення про надію — наші цілі, наші плани та емоції, які нам потрібно зібрати в собі — має бути динамічним.

Нещодавно мені нагадали про це під час розмови з пацієнтом, який боровся з раком легенів четвертої стадії. «Пане Р., як ми вже говорили днями, схоже, що ваш рак прогресував», – сказав я. «Мені дуже шкода. Я збираюся сясти, щоб ми могли поговорити про те, що це означає і на що ми можемо сподіватися далі».

Він відповів: «Роками я мав цю бульдожью рішучість перемогти цю штуку, але, думаючи про це останні кілька днів, чесно кажучи, все, чого я хочу, це потрапити на весілля моєї доньки наступного місяця. Я не впевнений, що в мене вистачить на це сил. Що ви думаєте, лікарю?»

Я відповів: «У мене сльози навертаються на очі, коли я уявляю вас там. Так! Ваша чудова команда тут, у медичному центрі, зробить усе можливе, щоб ви туди дісталися! Ми вас підтримаємо!»

«Тепер я буду плакати», – сказав він, розридавшись.

Іноді надія передбачає прагнення до правильної мети — і іноді це найреалістичніша мета.

Надія перед обличчям великих викликів

Коли часи справді важкі, важко знайти рішення та надію на їх подолання. Страх – це інтенсивна, закладена емоція, яка готує вас до загроз. У даний момент страх важко контролювати перед обличчям загрози, реальної чи уявної. Те, що ми робимо далі, вимагає більш складного мислення. Саме тоді нам може знадобитися надія, але хоча надія може виникнути вічна, вона також вимагає цілеспрямованого, свідомого культивування, щоб вона була поруч, коли вона вам знадобиться.

А які якості розуму потрібні для розвитку здорової реакції на страх? Коли страх насувається на нас з мигдалини, ми повинні спиратися на різноманітні когнітивні навички, щоб розвивати надію. Найголовніше, нам потрібне бажання змін, а потім ми повинні розвивати стійкість розуму або незворушність перед обличчям майбутніх викликів. Нам потрібна здатність спокійно зосереджуватися, щоб привнести допитливість і критичне мислення в нашу ситуацію. Це дозволяє нам сформулювати наш план. Нарешті, нам потрібне відчуття власної волі, щоб дати нам мотивацію працювати проти негараздів, щоб дати нашому плану шанс на успіх.

Психолог Чарльз Снайдер запропонував модель обнадійливого мислення з двома компонентами. Мислення, засноване на визначенні шляху, передбачає планування шляху до бажаного результату; мислення, засноване на діяльнісному мисленні, вимагає стійкої віри в те, що наших цілей можна досягти, незважаючи на потенційні перешкоди. У важкі часи ми можемо почуватися деморалізованими, і обидва типи мислення можуть бути важкодоступними.

Сподіваємося разом

Саме тут з'являється ще один ключовий модулятор надії: стосунки та спільнота. Як нагадала мені моя розмова з паном Р., іноді нам просто потрібен людський зв'язок, щоб підсилити наше почуття надії. Навіть коли я не можу запропонувати жодних лікувальних методів, а смерть неминуча, просто тримати руку та зобов'язуватися «розглянути це разом» дає моїм пацієнтам певну розраду. Просто перебування поруч з кимось може дати надію проти страху ізоляції.

Надія, як і інші емоції, може бути заразною. Разом люди можуть підтримувати, мотивувати, проводити мозковий штурм та розробляти стратегії, що допомагає кожному розвивати мислення, орієнтоване на певний шлях, та сприяти мисленню, орієнтованому на власну діяльність. Фактично, існує форма групової психотерапії, яка використовує цю ідею, щоб допомогти людям подолати життєві труднощі: у терапії надії люди збираються разом, щоб вислухати, спланувати та створити систему підтримки. В ідеалі, люди завершують сеанс з надії на свої труднощі, а інші можуть звернутися за підтримкою, рухаючись вперед.

Збудовуючи надію потроху

Останнім часом я намагаюся протидіяти своїм істерикам, які трапляються в найгірших сценаріях, дотримуючись ідеї, що у важкі часи скромні надії з маленькими кроками – це найкращий спосіб здобути впевненість, необхідну для подолання більших викликів. У найкращому вигляді надія мотивує нас до дії, навіть якщо ми скептично ставимося до свого успіху. Коли ми боремося з безнадією, ми можемо спробувати почати з кількох речей, які, як ми впевнені, спрацюють.

Протягом останніх кількох тижнів на роботі я сповнена надії у всіх своїх дрібних, повсякденних справах і намагаюся визнавати маленькі успіхи своїх пацієнтів — кращі лабораторні аналізи, підвищену силу, посмішку — як приклади втіленої надії. Оскільки я почала більш свідомо визнавати маленькі перемоги та розглядати їх як щось, що ми будуємо разом, я відчуваю, що наша команда лікарів і пацієнтів краще підготовлена ​​до вирішення більш масштабних питань охорони здоров'я.

Щоб зцілити наш світ, нам так само потрібно починати з малого: у наших домівках та з нашими друзями. Ми можемо ділитися своїми страхами та прагненнями, а також спільно обговорювати рішення, навіть якщо ми просто займаємося садівничим проектом. Нам також слід збиратися разом із сусідами чи місцевими організаціями, щоб поговорити, розвинути ентузіазм та спланувати обнадійливий підхід до вирішення простих проблем громади. Надія не лише є шляхом уперед для окремих людей, але й дослідження на рівні громади показують, що надія сприяє толерантності та вирішенню конфліктів, що є надзвичайно важливим у часи широких соціальних розбіжностей.

Куди нам звідси йти?

Цинізм – це «переживання моменту», і не без вагомої причини. Проблема полягає в тому, що цинізм приносить нам протилежне тому, що дає надія. Він може призвести до депресії, вигорання та поганих наслідків для здоров’я – і це пастка, якої ми повинні хоча б прагнути уникнути.

Вибір надії – це початок. Якщо подумати, надія майже завжди прямо перед нами. Це лімінальний простір, поріг, до якого ми наближаємося ще до того, як ми насправді зробимо. Як мінімум, надія вказує нам на спільноту та розраду. У найкращому випадку надія відчувається так, ніби вона піднімає наше тіло до наших цілей, підтримує нас і тягне вперед. Як показало одне дослідження, опубліковане цього року в журналі «Emotion» , надія наповнює життя сенсом, а відчуття того, що наші дії важливі та мають значення, – це те, що спонукає нас робити наступні кроки.

Хоча надія — це емоція, це також процес. Мушу визнати, що часом мені все ще потрібно працювати над заспокоєнням розуму, щоб позбутися страхів та роздумів, перш ніж я зможу навіть наблизитися до надії. Я зрозуміла, що робота з людьми в лікарні та з моїм близьким колом друзів та родини — це гарне місце для практики надії та розвитку мого мислення, сповненого надії. Я не готова до формальної терапії надії, але мені подобається ідея власної неформальної терапії надії, яка допоможе розпалити ту іскру ентузіазму та волі, настільки важливу для руху вперед, незважаючи на перешкоди.

На роботі я маю намір ставитися до надії так само, як до фізіотерапії чи медикаментозної терапії; це важливий інструмент для покращення самопочуття моїх пацієнтів. Вхід до лікарняної палати – це можливість вселити в них почуття надії, навіть перед обличчям неминучого горя та втрати. Я закликаю всіх нас свідомо бачити надію в дрібницях, які ми робимо щодня, як наступний крок.

Як пише блогерка та есеїстка Марія Попова: «Сьогодні я менш впевнена, що побачу той райдужний результат, якого хотіла б, але я більше рішуче налаштована зустріти майбутнє з найкращою версією себе». Мені подобається це — рішучість, відданість. По суті, надія полягає в тому, щоб принести світові нашу найкращу версію себе.