Pengajaran Daripada Pakar Perubatan Tentang Harapan

Walaupun dalam masa yang sukar, bersandar kepada komuniti dan bermula dengan langkah kecil ke hadapan boleh membantu kita berpegang pada harapan.

-------

Saya melihat banyak nombor di tempat kerja, mencari corak yang boleh mewakili beberapa keadaan kesihatan yang serius. Pada hari yang lain, di jabatan kecemasan di Pusat Perubatan Sutter Alta Bates di Oakland, CA, saya melihat tahap protein yang tinggi dan tanda-tanda disfungsi buah pinggang pada pesakit yang mengalami keletihan dan sakit belakang. Ya , saya fikir dengan permulaan, saya fikir ini mungkin gangguan darah yang serius.

Mencari petunjuk kepada senario terburuk adalah bahagian penting dalam tugas saya. Akhir-akhir ini, dengan semua kekacauan budaya, politik dan alam sekitar, saya terharu dengan pemikiran senario yang lebih teruk saya: Adakah pesakit saya akan kehilangan perlindungan insurans vaksin? Adakah CDC akan terus berfungsi? Bagaimanakah negeri saya akan dibina semula selepas kebakaran ini? Letih dengan pemikiran seperti itu, saya mendapati diri saya berfikir: Jika harapan muncul abadi, di manakah sekarang apabila saya memerlukannya?

Pada refleksi, saya menyedari bahawa saya mesti tahu lebih banyak tentang harapan daripada yang saya sedar secara sedar. Lagipun, bukankah harapan adalah elemen asas kepada penyembuhan? Latihan perubatan memberi tumpuan kepada membangunkan kemahiran untuk merawat masalah yang dihadapi. Itu adalah aktiviti yang sememangnya penuh harapan, kerana kami menghampiri setiap masalah dengan penyelesaian yang mungkin, bertahan melalui halangan ke arah penyelesaian positif untuk pesakit.

Dengan perubahan datang peluang. Dalam usaha untuk menghadapi masa-masa gila ini, saya mempunyai penghargaan baru untuk nilai dan sifat harapan yang kompleks. Jadi, saya telah membuat beberapa refleksi tentang amalan perubatan saya dan kajian formal tentang harapan, apa yang dipanggil oleh ahli psikologi William Miller sebagai "komponen penting modal psikologi kita." Saya ingin berkongsi apa yang telah saya pelajari tentang perkara yang menghalangnya, perkara yang membantu ia muncul, tetapan sosial dan keadaan kognitif yang memupuknya, dan tabiat apa yang perlu kita kembangkan untuk hidup dengan minda penuh harapan.

Bagaimana untuk menentukan harapan

Seperti yang ditakrifkan oleh ahli psikologi Everett Worthington, harapan ialah "motivasi untuk bertahan ke arah matlamat atau keadaan akhir, walaupun kita ragu-ragu bahawa hasil yang positif mungkin."

Kehidupan sentiasa penuh dengan cabaran dan kita memerlukan harapan untuk meneruskan dalam menghadapi halangan yang tidak dapat dielakkan. Penyelidikan berdekad-dekad mencadangkan sikap penuh harapan membawa bukan sahaja kepada kualiti hidup yang lebih tinggi, tetapi juga kepada lebih daya tahan, kreativiti dan penyelesaian masalah. Bagi mereka yang mempunyai penyakit serius, harapan berkait rapat dengan peningkatan jangka hayat.

Tetapi apa yang tidak diendahkan oleh definisi harapan Worthington ialah kehidupan—sama seperti kesihatan kita—tidak statik. Maka tanggapan kita tentang harapan—matlamat kita, rancangan kita, dan emosi yang perlu kita kumpulkan—perlu dinamik.

Saya baru-baru ini teringat tentang perkara ini dalam perbualan dengan seorang pesakit yang melawan kanser paru-paru tahap empat. "Encik R, seperti yang kita bincangkan pada hari yang lalu, nampaknya kanser anda telah berkembang," kata saya. "Saya minta maaf. Saya akan duduk supaya kita boleh bercakap tentang maksud ini dan apa yang boleh kita harapkan dari sini."

Dia menjawab: "Selama bertahun-tahun, saya mempunyai keazaman bulldog ini bahawa saya akan mengalahkan perkara ini, tetapi memikirkannya beberapa hari lalu, secara jujur, apa yang saya mahukan adalah untuk hadir ke majlis perkahwinan anak perempuan saya bulan depan. Saya tidak pasti saya akan mempunyai kekuatan untuk melakukannya. Apa pendapat anda, doc?"

Saya menjawab, "Membuang air mata saya membayangkan anda di sana. Ya! Pasukan hebat anda di sini di pusat perubatan akan melakukan segala yang kami mampu untuk membawa anda ke sana! Kami menyokong anda!"

"Sekarang, sayalah yang akan menangis," katanya sambil menangis.

Kadangkala, harapan melibatkan pukulan untuk matlamat yang betul—dan kadangkala, itulah yang paling realistik.

Harapan dalam menghadapi cabaran besar

Apabila masa benar-benar sukar, penyelesaian dan harapan untuk menanganinya mungkin sukar dicari. Ketakutan ialah emosi yang kuat dan tertanam untuk bersedia menghadapi ancaman. Pada masa ini, ketakutan sukar dikawal dalam menghadapi ancaman, nyata atau yang dilihat. Apa yang kita lakukan seterusnya memerlukan pemikiran yang lebih kompleks. Pada masa itulah kita mungkin memerlukan harapan-tetapi sementara harapan mungkin muncul abadi, ia juga memerlukan penanaman yang disengajakan dan sedar, supaya ia boleh ada apabila anda memerlukannya.

Dan apakah kualiti minda yang diperlukan untuk memupuk tindak balas yang sihat terhadap ketakutan? Ketika ketakutan menerkam kita dari amigdala, kita mesti menggunakan kemahiran kognitif yang pelbagai untuk memupuk harapan. Secara kritis, kita memerlukan keinginan untuk berubah dan kemudian kita mesti memupuk kemantapan minda atau ketenangan dalam menghadapi cabaran yang mendatang. Kita memerlukan keupayaan untuk fokus dengan tenang untuk membawa rasa ingin tahu dan pemikiran kritis kepada situasi kita. Itu membolehkan kami merangka rancangan kami. Akhir sekali, kita memerlukan rasa agensi untuk memberi kita dorongan untuk bekerja menentang kesukaran untuk memberi rancangan kita peluang untuk berjaya.

Pakar psikologi Charles Snyder mencadangkan model untuk minda penuh harapan dengan dua komponen. Pemikiran laluan melibatkan perancangan laluan ke hasil yang kita inginkan; pemikiran agensi memerlukan kepercayaan yang berkekalan bahawa matlamat kita boleh dicapai walaupun terdapat halangan yang berpotensi. Dalam masa yang sukar, kita boleh berasa lemah semangat, dan kedua-dua jenis pemikiran itu sukar diperolehi.

Harapan bersama

Di sinilah satu lagi modulator utama harapan datang: perhubungan dan komuniti. Seperti perbualan saya dengan Encik R mengingatkan saya, kadang-kadang kita hanya memerlukan hubungan manusia untuk menguatkan rasa harapan kita. Walaupun saya tidak mempunyai rawatan kuratif untuk ditawarkan, dan kematian tidak dapat dielakkan, hanya berpegangan tangan dan komited untuk "menghadapi ini bersama-sama" memberikan pesakit saya sedikit ketenangan. Hanya dengan seseorang boleh memberikan harapan terhadap ketakutan pengasingan.

Harapan, seperti emosi lain, boleh menular. Bersama-sama, orang ramai boleh menyokong, memberi motivasi, sumbang saran dan menyusun strategi, yang membantu semua orang untuk membangunkan pemikiran laluan dan memupuk pemikiran agensi. Malah, terdapat satu bentuk psikoterapi kumpulan yang menggunakan idea ini untuk membantu orang ramai mengharungi cabaran hidup: Dalam terapi harapan, orang ramai berkumpul untuk mendengar, merancang dan mencipta sistem sokongan. Sebaik-baiknya, individu meninggalkan sesi dengan pendekatan penuh harapan terhadap perjuangan mereka, dengan orang lain meminta sokongan semasa mereka bergerak ke hadapan.

Membina harapan sedikit demi sedikit

Sejak kebelakangan ini, saya telah cuba mengatasi masalah senario yang lebih teruk dengan berpegang pada idea ini bahawa dalam masa yang sukar, harapan sederhana dengan langkah kecil adalah cara terbaik untuk mendapatkan keyakinan yang kita perlukan untuk menangani cabaran yang lebih besar. Dalam bentuk terbaiknya, harapan mendorong kita untuk bertindak walaupun kita ragu-ragu tentang kejayaan kita. Apabila kita menghadapi keputusasaan, kita mungkin cuba memulakan dengan beberapa perkara yang kita pasti akan berjaya.

Selama beberapa minggu terakhir di tempat kerja, saya telah menaruh harapan di hadapan saya dalam semua perkara kecil, setiap hari yang saya lakukan, dan saya berusaha untuk mengiktiraf kejayaan kecil pesakit saya—ujian makmal yang lebih baik, kekuatan yang lebih baik, senyuman—sebagai contoh harapan yang direalisasikan. Memandangkan saya telah mula mengiktiraf kemenangan kecil dengan lebih sengaja dan melihatnya sebagai sesuatu yang kami bina secara kolektif, saya merasakan pasukan doktor-pesakit kami lebih bersedia untuk menangani persoalan kesihatan yang lebih besar.

Untuk menyembuhkan dunia kita, kita juga perlu bermula dari kecil: di rumah kita dan dengan rakan-rakan kita. Kita boleh berkongsi ketakutan dan aspirasi kita, dan kita boleh sumbang saran secara kolektif penyelesaian, walaupun kita hanya menangani projek berkebun. Kita juga harus berkumpul dengan jiran atau organisasi tempatan untuk bercakap, membina sedikit semangat, dan merancang pendekatan penuh harapan untuk menangani isu komuniti yang mudah. Harapan bukan sahaja menjadi jalan ke hadapan untuk individu, tetapi penyelidikan di peringkat komuniti mencadangkan harapan menggalakkan toleransi dan penyelesaian konflik, yang penting dalam masa perpecahan sosial yang meluas.

Ke mana kita hendak pergi dari sini?

Sinis adalah "mempunyai seketika," dan bukan tanpa alasan yang kukuh. Masalahnya ialah sinis membawa kita bertentangan dengan apa yang dilakukan oleh harapan. Ia boleh membawa kepada kemurungan, keletihan, dan hasil kesihatan yang buruk-dan itu adalah perangkap yang sekurang-kurangnya perlu kita elakkan.

Memilih harapan adalah satu permulaan. Jika anda memikirkannya, harapan hampir selalu ada di hadapan kita. Ia adalah ruang liminal, ambang yang kita hampiri sebelum banyak perkara yang sebenarnya kita lakukan. Sekurang-kurangnya, harapan menunjukkan kita ke arah komuniti dan ketenangan. Pada tahap terbaik, harapan terasa seolah-olah ia mengangkat badan kita ke arah matlamat kita, menyokong kita dan menarik kita ke hadapan. Sebagai satu kajian yang diterbitkan tahun ini dalam Emosi mendapati, harapan menyemai kehidupan dengan makna—dan perasaan bahawa tindakan kita adalah penting dan berbangkit itulah yang mendorong kita untuk mengambil langkah seterusnya.

Walaupun harapan adalah emosi, ia juga satu proses. Saya harus mengakui bahawa kadang-kadang saya masih perlu berusaha untuk menenangkan fikiran untuk menggoyahkan ketakutan dan pemikiran saya, sebelum saya boleh mendekati harapan. Apa yang saya pelajari ialah bekerja dengan orang di hospital dan dengan kalangan rakan serta keluarga dalaman saya adalah tempat yang baik untuk mempraktikkan harapan, dan untuk membangunkan minda harapan saya. Saya tidak bersedia untuk terapi harapan formal, tetapi saya suka idea terapi harapan tidak formal saya sendiri untuk membantu menyemarakkan semangat dan agensi yang begitu kritikal untuk bergerak ke hadapan dengan adanya halangan.

Di tempat kerja, saya berhasrat untuk merawat harapan dengan cara yang sama seperti terapi fizikal atau terapi perubatan; ia adalah alat penting untuk membawa kesejahteraan kepada pesakit saya. Memasuki bilik hospital adalah peluang untuk memupuk rasa harapan, walaupun dalam menghadapi kesedihan dan kehilangan yang tidak dapat dielakkan. Saya menggalakkan kita semua dengan sengaja melihat harapan dalam perkara kecil yang kita lakukan setiap hari sebagai langkah seterusnya.

Seperti yang ditulis oleh penulis blog dan penulis esei Maria Popova: "Hari ini saya kurang pasti saya akan melihat hasil cemerlang yang saya inginkan, tetapi saya lebih berazam untuk menghadapi masa depan dengan versi terbaik diri saya." Saya suka ini—tekad, komitmen. Pada terasnya, harapan adalah tentang membawa diri kita yang terbaik kepada dunia.