Gydytojo Pamokos Apie viltį

Net ir sunkiais laikais bendruomenės rėmimasis ir pradžia mažais žingsneliais į priekį gali padėti mums išlaikyti viltį.

--------

Darbe žiūriu į daugybę skaičių, ieškodamas dėsningumų, kurie galėtų rodyti kokią nors rimtą sveikatos problemą. Kitą dieną Sutter Alta Bates medicinos centro skubios pagalbos skyriuje Oklande, Kalifornijoje, pacientui, kenčiančiam nuo nuovargio ir nugaros skausmo, pastebėjau aukštą baltymų kiekį ir inkstų funkcijos sutrikimo požymius. Oi , krūptelėjau pagalvojęs, kad tai gali būti rimtas kraujo sutrikimas.

Užuominų apie blogiausius scenarijus paieška yra svarbi mano darbo dalis. Pastaruoju metu, vykstant visiems kultūriniams, politiniams ir aplinkosaugos neramumams, mane užvaldė mintys apie blogiausią įmanomą scenarijų: ar mano pacientai praras vakcinacijos draudimą? Ar CDC toliau veiks? Kaip mano valstija atsigaus po šių gaisrų? Išvargintas tokių minčių, pastebėjau: jei viltis trykšta amžina, kur ji dabar, kai man jos reikia?

Apmąstęs supratau, kad apie viltį turiu žinoti daugiau, nei sąmoningai suvokiu. Juk viltis nėra pagrindinis gijimo elementas? Medicininis mokymas sutelktas į įgūdžių, kaip gydyti esamą problemą, ugdymą. Tai iš esmės viltinga veikla, nes kiekvieną problemą sprendžiame turėdami galimų sprendimų, atkakliai siekdami teigiamo sprendimo pacientui, net ir susidūrę su nesėkmėmis.

Su pokyčiais ateina ir galimybės. Stengdamasis susidoroti su šiais beprotiškais laikais, iš naujo pradėjau vertinti vilties vertę ir sudėtingą prigimtį. Todėl šiek tiek apmąsčiau savo medicininę praktiką ir formalius vilties, kurią psichologas Williamas Milleris vadina „gyvybiškai svarbia mūsų psichologinio kapitalo dalimi“, tyrimus. Norėčiau pasidalyti tuo, ką sužinojau apie tai, kas ją slopina, kas jai padeda atsirasti, kokia socialinė aplinka ir kognityvinės būsenos ją puoselėja ir kokius įpročius turėtume išsiugdyti, kad gyventume su viltinga mąstysena.

Kaip apibrėžti viltį

Kaip apibrėžė psichologas Everettas Worthingtonas, viltis yra „motyvacija atkakliai siekti tikslo ar galutinės būsenos, net jei skeptiškai vertiname teigiamo rezultato tikimybę“.

Gyvenimas visada kupinas iššūkių, ir mums reikia vilties, kad galėtume tęsti gyvenimą neišvengiamų nesėkmių akivaizdoje. Dešimtmečius trukę tyrimai rodo, kad viltis lemia ne tik aukštesnę gyvenimo kokybę, bet ir didesnį atsparumą, kūrybiškumą bei gebėjimą spręsti problemas. Sergantiems sunkia liga viltingumas koreliuoja su ilgesne gyvenimo trukme.

Tačiau Worthingtono vilties apibrėžimas, regis, ignoruoja tai, kad gyvenimas – kaip ir mūsų sveikata – nėra statiškas. Todėl mūsų vilties samprata – mūsų tikslai, planai ir emocijos, kurias turime sukaupti – turi būti dinamiška.

Neseniai apie tai prisiminiau kalbėdamasis su pacientu, kovojančiu su ketvirtos stadijos plaučių vėžiu. „Pone R, kaip jau kalbėjome kitą dieną, atrodo, kad jūsų vėžys progresavo“, – pasakiau. „Labai atsiprašau. Atsisėsiu, kad galėtume aptarti, ką tai reiškia ir ko galime tikėtis toliau.“

Jis atsakė: „Jau daugelį metų buvau pasiryžęs įveikti šį dalyką, bet pastarąsias kelias dienas apie tai galvodamas, atvirai kalbant, viskas, ko noriu, tai nuvykti į dukters vestuves kitą mėnesį. Nesu tikras, ar turėsiu tam jėgų. Ką manote, daktare?“

Aš atsakiau: „Man akyse kaupiasi ašaros, kai įsivaizduoju tave ten. Taip! Jūsų nuostabi komanda čia, medicinos centre, padarys viską, kad tave ten nuvežtų! Mes tave palaikysime!“

„Dabar aš verksiu“, – tarė jis, pravirkdamas.

Kartais viltis apima šaudymą į teisingą vartą – o kartais tas vartas būna realiausias.

Viltis didelių iššūkių akivaizdoje

Kai laikai išties sunkūs, sprendimus ir viltį juos įveikti gali būti sunku rasti. Baimė yra intensyvi, užprogramuota emocija, padedanti pasiruošti grėsmėms. Šiuo metu baimę sunku kontroliuoti susidūrus su grėsme, realia ar suvokiama. Tai, ką darysime toliau, reikalauja sudėtingesnio mąstymo. Būtent tada mums gali prireikti vilties, tačiau nors viltis gali išdygti amžinai, ją taip pat reikia sąmoningai puoselėti, kad ji būtų šalia, kai jos reikia.

O kokių proto savybių reikia, kad būtų skatinamas sveikas atsakas į baimę? Kai baimė mus užvaldo iš migdolo, turime pasitelkti įvairius kognityvinius įgūdžius, kad ugdytume viltį. Svarbiausia, kad mums reikia noro keistis, o tada turime ugdyti proto tvirtumą ar pusiausvyrą susidūrę su būsimu iššūkiu. Mums reikia gebėjimo ramiai susikaupti, kad į savo situaciją atsineštume smalsumo ir kritinio mąstymo. Tai leidžia mums suformuluoti savo planą. Galiausiai, mums reikia veiksmų laisvės jausmo, kuris suteiktų mums motyvacijos kovoti su sunkumais ir suteiktų mūsų planui sėkmės galimybę.

Psichologas Charlesas Snyderis pasiūlė viltingo mąstymo modelį, sudarytą iš dviejų komponentų. Kelio mąstymas apima kelio į norimą rezultatą planavimą; veiksnumo mąstymas reikalauja tvirto tikėjimo, kad mūsų tikslus galima pasiekti nepaisant galimų kliūčių. Sunkiais laikais galime jaustis demoralizuoti, ir abiejų tipų mąstymą gali būti sunku pasiekti.

Viltis kartu

Čia praverčia dar vienas svarbus vilties moduliatorius: santykiai ir bendruomenė. Kaip man priminė pokalbis su ponu R, kartais mums tereikia žmogiškojo ryšio, kad sustiprintume savo vilties jausmą. Net kai negaliu pasiūlyti jokio gydomojo gydymo ir mirtis neišvengiama, vien rankos laikymas ir įsipareigojimas „kartu su tuo susidurti“ suteikia mano pacientams paguodos. Vien buvimas su kuo nors gali suteikti vilties nuo izoliacijos baimės.

Viltis, kaip ir kitos emocijos, gali būti užkrečiama. Kartu žmonės gali palaikyti, motyvuoti, generuoti idėjas ir kurti strategijas, o tai padeda visiems ugdyti savarankišką mąstymą ir skatinti savarankišką mąstymą. Iš tiesų, egzistuoja grupinės psichoterapijos forma, kuri pasitelkia šią idėją, kad padėtų žmonėms įveikti gyvenimo iššūkius: vilties terapijoje žmonės susiburia, kad išklausytų, suplanuotų ir sukurtų paramos sistemą. Idealiu atveju asmenys po sesijos viltingai žiūri į savo sunkumus, o kiti gali kreiptis pagalbos judėdami į priekį.

Vilties kūrimas po truputį

Pastaruoju metu stengiuosi kovoti su blogiausio scenarijaus išpuoliais, laikydamasis idėjos, kad sunkiais laikais kuklios viltys ir maži žingsneliai yra geriausias būdas įgyti pasitikėjimo savimi, kurio reikia norint įveikti didesnius iššūkius. Geriausiu atveju viltis motyvuoja mus veikti, net jei skeptiškai vertiname savo sėkmę. Kovodami su beviltiškumu, galime pabandyti pradėti nuo kelių dalykų, kurie, mūsų manymu, išsispręs.

Pastarąsias kelias savaites darbe visuose mažuose, kasdieniuose dalykuose puoselėju viltį ir stengiuosi pripažinti savo pacientų mažas sėkmes – geresnius laboratorinius tyrimus, padidėjusią jėgą, šypseną – kaip įgyvendintos vilties pavyzdžius. Pradėjusi sąmoningiau atpažinti mažas pergales ir jas vertinti kaip kažką, ką kuriame kartu, jaučiu, kad mūsų gydytojų ir pacientų komanda yra geriau pasirengusi spręsti didesnius sveikatos klausimus.

Norėdami išgydyti savo pasaulį, ir mes panašiai turime pradėti nuo mažų dalykų: savo namuose ir su draugais. Galime dalytis savo baimėmis ir siekiais, galime kolektyviai ieškoti sprendimų, net jei tik sprendžiame sodininkystės projektą. Panašiai turėtume susitikti su kaimynais ar vietos organizacijomis, pasikalbėti, sužadinti entuziazmą ir suplanuoti viltingą požiūrį į paprastų bendruomenės problemų sprendimą. Viltis yra ne tik kelias į priekį individams, bet ir bendruomenės lygmens tyrimai rodo, kad viltis skatina toleranciją ir konfliktų sprendimą, o tai labai svarbu didelių socialinių skirtumų metu.

Kur toliau eisime?

Cinizmas yra „akimirkos praleidimas“, ir ne be pagrindo. Problema ta, kad cinizmas atneša priešingą rezultatą nei viltis. Jis gali sukelti depresiją, perdegimą ir prastą sveikatą – ir tai yra spąstai, kurių bent jau turėtume stengtis išvengti.

Pasirinkti viltį yra pradžia. Jei pagalvosite, viltis beveik visada yra tiesiai priešais mus. Tai ribinė erdvė, slenkstis, prie kurio artėjame prieš daugelį savo iš tikrųjų veiksmų. Bent jau viltis nukreipia mus į bendruomenę ir paguodą. Geriausiu atveju viltis tarsi kelia mūsų kūną link tikslų, palaiko mus ir tempia į priekį. Kaip nustatyta šiais metais žurnale „Emotion“ paskelbtame tyrime , viltis suteikia gyvenimui prasmės, o jausmas, kad mūsų veiksmai yra svarbūs ir reikšmingi, skatina mus žengti kitus žingsnius.

Nors viltis yra emocija, ji taip pat yra procesas. Turiu pripažinti, kad kartais man vis dar reikia stengtis nuraminti protą, kad atsikratyčiau savo baimių ir apmąstymų, prieš tai, kai galiu net artintis prie vilties. Išmokau, kad darbas su ligoninėje esančiais žmonėmis ir su artimiausiais draugais bei šeima yra gera vieta praktikuoti viltį ir ugdyti viltingą mąstyseną. Nesu pasirengusi oficialiai vilties terapijai, bet man patinka mano pačios neformalios vilties terapijos idėja, padedanti įžiebti tą entuziazmo ir savarankiškumo kibirkštį, kuri tokia svarbi norint judėti į priekį susidūrus su kliūtimis.

Darbe ketinu į viltį žiūrėti taip pat, kaip į kineziterapiją ar medikamentinį gydymą; tai svarbi priemonė, padedanti mano pacientams jaustis gerai. Įžengimas į ligoninės palatą – tai galimybė puoselėti vilties jausmą, net ir neišvengiamo sielvarto bei netekties akivaizdoje. Raginu mus visus sąmoningai įžvelgti viltį mažuose dalykuose, kuriuos darome kiekvieną dieną, kaip kitą žingsnį.

Kaip rašo tinklaraštininkė ir esėistė Maria Popova: „Šiomis dienomis nesu tikra, kad pamatysiu norimą rožinį rezultatą, bet esu labiau pasiryžusi pasitikti ateitį su geriausia savo versija.“ Man tai patinka – ryžtas, įsipareigojimas. Iš esmės viltis yra apie tai, kad pasauliui parodytume geriausią savo „aš“.