Õppetunnid Arstilt Lootuse Kohta

Isegi rasketel aegadel aitab kogukonnale toetumine ja väikeste sammudega edasi alustamine meil lootust säilitada.

--------

Tööl vaatan palju numbreid, otsides mustreid, mis võiksid viidata mõnele tõsisele terviseprobleemile. Teisel päeval nägin Oaklandis Californias Sutter Alta Batesi meditsiinikeskuse erakorralise meditsiini osakonnas ühel väsimuse ja seljavaluga patsiendil kõrget valgutaset ja neerufunktsiooni häire märke. Appi , mõtlesin ehmatusega, et see võib olla tõsine verehaigus.

Halvimate stsenaariumide vihjete otsimine on minu töö oluline osa. Viimasel ajal, kogu selle kultuurilise, poliitilise ja keskkonnamöllu keskel, olen oma halvima stsenaariumi mõtetest ülekoormatud: kas mu patsiendid kaotavad vaktsiinikindlustuse? Kas CDC jätkab toimimist? Kuidas mu osariik pärast neid tulekahjusid üles ehitab? Sellistest mõtetest kurnatuna tabasin end mõttelt: kui lootus on igavene, kus see siis nüüd on, kui ma seda vajan?

Järele mõeldes taipasin, et pean lootuse kohta teadma rohkem, kui ma teadlikult arvan. Kas lootus pole mitte tervenemise alustala? Meditsiinikoolitus keskendub oskuste arendamisele, et ravida probleemi. See on oma olemuselt lootusrikas tegevus, kuna me läheneme igale probleemile võimalike lahendustega, püüdes läbi tagasilöökide patsiendi jaoks positiivse tulemuse saavutada.

Muutustega kaasnevad võimalused. Püüdes nende hullumeelsete aegadega toime tulla, olen hakanud uuesti hindama lootuse väärtust ja keerulist olemust. Seega olen mõtisklenud oma meditsiinipraktika ja lootuse ametlike uuringute üle – lootuse kohta, mida psühholoog William Miller nimetab „meie psühholoogilise kapitali oluliseks komponendiks“. Tahaksin jagada, mida olen õppinud selle kohta, mis seda lämmatab, mis aitab sellel tärgata, millised sotsiaalsed keskkonnad ja kognitiivsed seisundid seda toetavad ning milliseid harjumusi peaksime arendama, et elada lootusrikka mõtteviisiga.

Kuidas lootust defineerida

Nagu psühholoog Everett Worthington seda defineeris, on lootus „motivatsioon eesmärgi või lõppseisundi poole püüdlemiseks, isegi kui oleme skeptilised positiivse tulemuse tõenäosuse suhtes“.

Elu on alati täis väljakutseid ja me vajame lootust, et paratamatute tagasilöökidega silmitsi seistes edasi minna. Aastakümnete pikkused uuringud näitavad, et lootusrikas olemine viib mitte ainult kõrgema elukvaliteedini, vaid ka suurema vastupidavuse, loovuse ja probleemide lahendamise oskuseni. Raske haigusega inimeste puhul on lootusrikas korrelatsioonis pikema elueaga.

Kuid Worthingtoni lootuse definitsioon näib eiravat seda, et elu – just nagu meie tervis – ei ole staatiline. Seega peab meie ettekujutus lootusest – meie eesmärgid, plaanid ja emotsioonid, mida peame koguma – olema dünaamiline.

Hiljuti meenus mulle see vestluses neljanda staadiumi kopsuvähiga patsiendiga. „Härra R, nagu me teisel päeval rääkisime, tundub, et teie vähk on progresseerunud,“ ütlesin ma. „Mul on väga kahju. Ma istun maha, et saaksime arutada, mida see tähendab ja mida me saame siit edasi loota.“

Ta vastas: „Mul on aastaid olnud selline buldogilik otsusekindlus, et ma selle asjaga hakkama saan, aga viimastel päevadel sellele mõeldes, ausalt öeldes, tahan ma vaid järgmisel kuul oma tütre pulma jõuda. Ma pole kindel, kas mul selleks jõudu on. Mida te arvate, doktor?“

Ma vastasin: „Mulle tuleb pisara silma, kui sind seal ette kujutad. Jah! Sinu suurepärane meeskond siin meditsiinikeskuses teeb kõik endast oleneva, et sa kohale jõuaksid! Me toetame sind!“

„Nüüd olen mina see, kes nutab,“ ütles ta pisaraid valades.

Mõnikord hõlmab lootus õige värava poole püüdlemist – ja mõnikord on see kõige realistlikum.

Lootus suurte väljakutsete ees

Kui ajad on tõeliselt rasked, võib lahenduste ja lootuse leidmine nendega toime tulla olla keeruline. Hirm on intensiivne ja sissejuurdunud emotsioon, mis aitab ohtudeks valmistuda. Praegusel hetkel on hirmu raske kontrollida ohu, olgu see siis reaalne või tajutav, ees. See, mida me edasi teeme, nõuab keerukamat mõtlemist. Siis võime vajada lootust – aga kuigi lootus võib tärgata igavesti, nõuab see ka teadlikku ja teadlikku arendamist, et see oleks olemas siis, kui seda vajame.

Ja milliseid meeleomadusi on vaja, et hirmule tervislikult reageerida? Kui hirm meid amügdala kaudu ründab, peame lootuse arendamiseks toetuma mitmekesistele kognitiivsetele oskustele. Kõige olulisem on see, et vajame soovi muutuste järele ja seejärel peame eesootava väljakutse ees meelerahu või meelerahu arendama. Vajame võimet rahulikult keskenduda, et tuua oma olukorda uudishimu ja kriitilist mõtlemist. See võimaldab meil oma plaani koostada. Lõpuks vajame tegutsemisvõimet, mis annab meile ajendi raskustega toime tulla ja annab meie plaanile eduvõimaluse.

Psühholoog Charles Snyder pakkus välja lootusrikka mõtteviisi mudeli, mis koosneb kahest komponendist. Teekonnapõhine mõtlemine hõlmab soovitud tulemuseni jõudmise teekonna planeerimist; tegutsemispõhine mõtlemine nõuab püsivat usku, et meie eesmärke on võimalik saavutada hoolimata võimalikest takistustest. Rasketel aegadel võime tunda end demoraliseerituna ja mõlemat tüüpi mõtlemist on raske saavutada.

Loodan koos

Siin tuleb mängu veel üks lootuse võtmeelement: suhted ja kogukond. Nagu mu vestlus hr R-iga mulle meelde tuletas, vajame vahel lihtsalt inimlikku sidet, et oma lootustunnet tugevdada. Isegi kui mul pole pakkuda ravimeetodeid ja surm on vältimatu, pakub minu patsientidele lohutust juba käest kinni hoidmine ja pühendumine „ühisele olukorrale vastu astuda“. Juba ainuüksi kellegagi koos olemine võib anda lootust isolatsioonihirmu vastu.

Nagu ka teised emotsioonid, võib ka lootus olla nakkav. Koos saavad inimesed toetada, motiveerida, ajurünnakuid teha ja strateegiaid välja töötada, mis aitab kõigil arendada teekonnapõhist mõtlemist ja edendada tegutsemisvõimelist mõtlemist. Tegelikult on olemas grupipsühhoteraapia vorm, mis kasutab seda ideed, et aidata inimestel eluraskustest läbi tulla: lootuseteraapias tulevad inimesed kokku, et kuulata, planeerida ja luua tugisüsteem. Ideaalis lahkuvad inimesed seansilt lootusrikkalt oma raskuste suhtes, kusjuures teised saavad edasiliikumisel tuge otsida.

Lootuse loomine vähehaaval

Viimasel ajal olen püüdnud oma halvima stsenaariumi kriisidega toime tulla, hoides kinni ideest, et rasketel aegadel on tagasihoidlikud lootused ja väikesed sammud parim viis enesekindluse saamiseks, mida vajame suuremate väljakutsetega toimetulekuks. Oma parimal kujul motiveerib lootus meid tegutsema isegi siis, kui oleme oma edu suhtes skeptilised. Lootusetusega võideldes võiksime proovida alustada mõnest asjast, mille õnnestumises oleme üsna kindlad.

Viimased paar nädalat tööl olen hoidnud lootust enda ees kõigis väikestes igapäevastes asjades, mida teen, ja püüan tunnustada oma patsientide väikeseid õnnestumisi – paremaid laborianalüüse, suurenenud jõudu, naeratust – kui näiteid teostunud lootusest. Kuna olen hakanud teadlikumalt ära tundma väikeseid võite ja nägema neid kui midagi, mida me ühiselt ehitame, tunnen, et meie arsti-patsiendi meeskond on paremini ette valmistatud suuremate terviseküsimustega tegelemiseks.

Oma maailma tervendamiseks peame meiegi alustama väikesest: kodudes ja sõpradega. Saame jagada oma hirme ja püüdlusi ning ühiselt lahendusi otsida, isegi kui tegeleme vaid aiandusprojektiga. Samamoodi peaksime naabrite või kohalike organisatsioonidega kokku saama, et vestelda, entusiasmi tekitada ja planeerida lootusrikast lähenemist lihtsate kogukonnaprobleemide lahendamisele. Lootus pole mitte ainult üksikisikute jaoks edasimineku tee, vaid ka kogukonna tasandil tehtud uuringud näitavad, et lootus edendab sallivust ja konfliktide lahendamist, mis on laiaulatuslike sotsiaalsete lõhede ajal ülioluline.

Kuhu me siit edasi läheme?

Küünilisus on „hetke nautimine“ ja mitte ilma hea põhjuseta. Probleem on selles, et küünilisus toob meile lootusele vastupidise tulemuse. See võib viia depressiooni, läbipõlemiseni ja halbade tervisemõjudeni – ja see on lõks, mida peaksime vähemalt püüdma vältida.

Lootuse valimine on algus. Kui sellele mõelda, on lootus peaaegu alati otse meie ees. See on piiripealne ruum, lävi, millele me läheneme enne suurt osa sellest, mida me tegelikult teeme. Vähemalt suunab lootus meid kogukonna ja lohutuse poole. Parimal juhul tundub lootus justkui tõstaks see meie keha eesmärkide poole, toetaks meid ja tõmbaks meid edasi. Nagu leidis üks sel aastal ajakirjas Emotion avaldatud uuring , annab lootus elule tähenduse – ja tunne, et meie teod on olulised ja olulised, ajendab meid järgmisi samme astuma.

Kuigi lootus on emotsioon, on see ka protsess. Pean tunnistama, et vahel pean enne lootuse poole püüdlemist ikka veel meele rahustamise kallal vaeva nägema, et oma hirmudest ja mõtisklustest lahti saada. Olen õppinud, et haiglas viibivate inimestega ja oma lähimate sõprade ja perega töötamine on hea koht lootuse harjutamiseks ja lootusrikka mõtteviisi arendamiseks. Ma ei ole ametlikuks lootuseteraapiaks valmis, aga mulle meeldib mõte omaenda mitteametlikust lootuseteraapiast, mis aitab sütitada entusiasmi ja tegutsemisvõime sädet, mis on takistuste ees edasiliikumiseks nii oluline.

Tööl kavatsen suhtuda lootusse samamoodi nagu füsioteraapiasse või meditsiinilisse teraapiasse; see on oluline vahend oma patsientide heaolu tagamiseks. Haiglapalati sisenemine on võimalus edendada lootustunnet isegi paratamatu leina ja kaotuse ees. Julgustan meid kõiki nägema teadlikult lootust iga päev tehtavates väikestes asjades kui järgmises sammus.

Nagu kirjutab blogija ja esseist Maria Popova: „Tänapäeval olen ma vähem kindel, et näen soovitud roosilist tulemust, aga olen rohkem otsustanud tulevikule vastu astuda oma parima versiooniga.“ Ma armastan seda – sihikindlust, pühendumust. Oma olemuselt seisneb lootus selles, et toome maailma oma parima mina.