Lekcije liječnika O Nadi

Čak i u teškim vremenima, oslanjanje na zajednicu i početak s malim koracima naprijed može nam pomoći da zadržimo nadu.

-------

Na poslu gledam puno brojeva, tražeći obrasce koji bi mogli predstavljati neko ozbiljno zdravstveno stanje. Neki dan, na hitnoj pomoći u medicinskom centru Sutter Alta Bates u Oaklandu u Kaliforniji, vidio sam visoku razinu proteina i znakove disfunkcije bubrega kod pacijenta s umorom i bolovima u leđima. Joj , pomislio sam s trzajem, mislim da bi ovo mogao biti ozbiljan poremećaj krvi.

Traženje tragova najgorih scenarija ključni je dio mog posla. U posljednje vrijeme, uz sve kulturne, političke i ekološke previranja, preplavljena sam razmišljanjem o najgorem mogućem scenariju: Hoće li moji pacijenti izgubiti pokriće osiguranja za cjepivo? Hoće li CDC nastaviti funkcionirati? Kako će se moja država obnoviti nakon ovih požara? Iscrpljena takvim mislima, počela sam razmišljati: Ako nada izvire vječno, gdje je sada kada mi je potrebna?

Razmišljajući, shvatio sam da moram znati više o nadi nego što sam svjesno svjestan. Uostalom, nije li nada temeljni element ozdravljenja? Medicinska obuka usredotočuje se na razvoj vještina za liječenje problema. To je inherentno optimistična aktivnost, jer svakom problemu pristupamo s mogućim rješenjima, ustrajući kroz neuspjehe prema pozitivnom rješenju za pacijenta.

S promjenom dolaze i prilike. Pokušavajući se nositi s ovim ludim vremenima, imam novo razumijevanje vrijednosti i složene prirode nade. Stoga sam promislila o svojoj medicinskoj praksi i formalnom proučavanju nade, onoga što psiholog William Miller naziva „vitalnom komponentom našeg psihološkog kapitala“. Željela bih podijeliti ono što sam naučila o tome što je guši, što joj pomaže da se pojavi, koja društvena okruženja i kognitivna stanja je njeguju i koje navike bismo trebali razviti kako bismo živjeli s optimističnim načinom razmišljanja.

Kako definirati nadu

Kako je to definirao psiholog Everett Worthington, nada je „motivacija za ustrajnost prema cilju ili krajnjem stanju, čak i ako smo skeptični da je pozitivan ishod vjerojatan.“

Život je uvijek pun izazova i potrebna nam je nada da bismo nastavili dalje suočeni s neizbježnim neuspjesima. Desetljeća istraživanja pokazuju da nada vodi ne samo do veće kvalitete života, već i do veće otpornosti, kreativnosti i rješavanja problema. Za one s teškim bolestima, nada je povezana s produljenim životnim vijekom.

No ono što Worthingtonova definicija nade čini se ignorira jest da život - baš kao i naše zdravlje - nije statičan. Stoga naša predodžba o nadi - naši ciljevi, naši planovi i emocije koje moramo prikupiti - mora biti dinamična.

Nedavno sam se toga podsjetio u razgovoru s pacijentom koji se bori s rakom pluća u četvrtom stadiju. „Gospodine R, kao što smo razgovarali neki dan, čini se da je vaš rak uznapredovao“, rekao sam. „Jako mi je žao. Sjest ću kako bismo mogli razgovarati o tome što ovo znači i čemu se možemo nadati odavde.“

Odgovorio je: „Godinama sam imao tu buldogovsku odlučnost da ću pobijediti ovu stvar, ali razmišljajući o tome posljednjih nekoliko dana, iskreno, sve što želim je stići na vjenčanje svoje kćeri sljedeći mjesec. Nisam siguran hoću li imati snage za to. Što mislite, doktore?“

Odgovorio sam: „Suze mi naviru na oči kad te zamišljam tamo. Da! Vaš sjajni tim ovdje u medicinskom centru učinit će sve što može da te dovede tamo! Čuvamo ti leđa!“

„Sad ću ja plakati“, rekao je, suze su mu se rasplakale.

Ponekad, nada uključuje gađanje pravog cilja - a ponekad je to najrealniji cilj.

Nada pred velikim izazovima

Kada su vremena zaista teška, rješenja i nada za njihovo rješavanje mogu biti teško dostupni. Strah je intenzivna, ukorijenjena emocija koja nas priprema za prijetnje. U trenutku je strah teško kontrolirati suočen s prijetnjom, stvarnom ili percipiranom. Ono što ćemo sljedeće učiniti zahtijeva složenije razmišljanje. Tada nam može zatrebati nada - ali iako nada može postati vječna, ona također zahtijeva namjerno, svjesno njegovanje, kako bi mogla biti tu kada vam zatreba.

I koje su kvalitete uma potrebne za poticanje zdrave reakcije na strah? Dok nas strah obrušava iz amigdale, moramo se osloniti na različite kognitivne vještine kako bismo njegovali nadu. Ključno je da nam je potrebna želja za promjenom, a zatim moramo njegovati stabilnost uma ili staloženost suočeni s izazovom koji je pred nama. Potrebna nam je sposobnost smirenog fokusiranja kako bismo unijeli znatiželju i kritičko razmišljanje u našu situaciju. To nam omogućuje da formuliramo svoj plan. Konačno, potreban nam je osjećaj samostalnosti koji će nam dati poticaj da radimo protiv nedaća i damo našem planu šansu za uspjeh.

Psiholog Charles Snyder predložio je model optimističnog načina razmišljanja s dvije komponente. Razmišljanje usmjereno na određeni put uključuje planiranje puta do željenog ishoda; razmišljanje usmjereno na djelovanje zahtijeva trajno uvjerenje da se naši ciljevi mogu postići unatoč potencijalnim preprekama. U teškim vremenima možemo se osjećati demoralizirano, a obje vrste razmišljanja mogu biti teško dostupne.

Nada zajedno

Tu dolazi do izražaja još jedan ključni modulator nade: odnosi i zajednica. Kao što me podsjetio razgovor s gospodinom R., ponekad nam je samo potrebna ljudska veza kako bismo ojačali osjećaj nade. Čak i kada nemam nikakvih kurativnih tretmana za ponuditi, a smrt je neizbježna, samo držanje za ruku i predanost „suočavanju s ovim zajedno“ pruža mojim pacijentima određenu utjehu. Samo biti s nekim može pružiti nadu protiv straha od izolacije.

Nada, kao i druge emocije, može biti zarazna. Zajedno, ljudi mogu podržavati, motivirati, smišljati ideje i strategije, što pomaže svima da razviju razmišljanje o određenim putevima i potaknu razmišljanje o djelovanju. Zapravo, postoji oblik grupne psihoterapije koji koristi ovu ideju kako bi pomogao ljudima da se nose sa životnim izazovima: U terapiji nadom, ljudi se okupljaju kako bi slušali, planirali i stvorili sustav podrške. Idealno bi bilo da pojedinci nakon sesije odu s optimističnim pristupom svojim problemima, a druge mogu pozvati na podršku dok idu naprijed.

Gradeći nadu malo po malo

U posljednje vrijeme pokušavam se suprotstaviti svojim najgorim scenarijima držeći se ideje da su u teškim vremenima skromne nade s malim koracima najbolji način za stjecanje samopouzdanja potrebnog za suočavanje s većim izazovima. U svom najboljem obliku, nada nas motivira na djelovanje čak i ako smo skeptični prema svom uspjehu. Kada se borimo s beznađem, mogli bismo pokušati započeti s nekoliko stvari za koje smo prilično sigurni da će uspjeti.

Posljednjih nekoliko tjedana na poslu, gajim nadu u svim malim, svakodnevnim stvarima koje radim i trudim se prepoznati male uspjehe svojih pacijenata - bolje laboratorijske pretrage, poboljšanu snagu, osmijeh - kao primjere ostvarene nade. Kako sam počeo svjesnije prepoznavati male pobjede i vidjeti ih kao nešto što gradimo zajedno, osjećam da je naš tim liječnik-pacijent bolje pripremljen za rješavanje većih zdravstvenih pitanja.

Kako bismo izliječili naš svijet, slično tome moramo početi s malim stvarima: u svojim domovima i s prijateljima. Možemo podijeliti svoje strahove i težnje te zajednički smisliti rješenja, čak i ako se samo bavimo vrtlarskim projektom. Slično tome, trebali bismo se okupiti sa susjedima ili lokalnim organizacijama kako bismo razgovarali, izgradili entuzijazam i planirali optimističan pristup rješavanju jednostavnih problema zajednice. Nada nije samo put naprijed za pojedince, već istraživanja na razini zajednice sugeriraju da nada potiče toleranciju i rješavanje sukoba, što je ključno u vremenima velikih društvenih podjela.

Kamo idemo odavde?

Cinizam je „imati trenutak“, i to ne bez dobrog razloga. Problem je u tome što nam cinizam donosi suprotno od onoga što nada čini. Može dovesti do depresije, izgaranja i loših zdravstvenih ishoda - a to je zamka koju bismo barem trebali težiti izbjeći.

Odabir nade je početak. Ako razmislite o tome, nada je gotovo uvijek točno ispred nas. To je granični prostor, prag kojem se približavamo prije nego što zapravo učinimo mnogo toga. U najmanju ruku, nada nas usmjerava prema zajednici i utjehi. U najboljem slučaju, nada se osjeća kao da podiže naše tijelo prema našim ciljevima, jača nas i vuče naprijed. Kao što je otkrila jedna studija objavljena ove godine u časopisu Emotion , nada životu daje smisao - a osjećaj da su naši postupci važni i značajni ono je što nas potiče da poduzmemo sljedeće korake.

Iako je nada emocija, ona je ujedno i proces. Moram priznati da ponekad još uvijek moram poraditi na smirivanju uma kako bih se riješila strahova i razmišljanja prije nego što se uopće mogu približiti nadi. Ono što sam naučila jest da je rad s ljudima u bolnici i s mojim unutarnjim krugom prijatelja i obitelji dobro mjesto za vježbanje nade i razvoj mog načina razmišljanja usmjerenog na nadu. Nisam spremna za formalnu terapiju nade, ali volim ideju vlastite neformalne terapije nade koja će mi pomoći da rasplamsam tu iskru entuzijazma i samostalnosti, toliko važnu za napredak unatoč preprekama.

Na poslu namjeravam tretirati nadu na gotovo isti način kao fizikalnu terapiju ili medicinsku terapiju; to je važan alat za postizanje dobrobiti mojim pacijentima. Ulazak u bolničku sobu prilika je za poticanje osjećaja nade, čak i usprkos neizbježnoj tuzi i gubitku. Potičem nas sve da namjerno vidimo nadu u malim stvarima koje radimo svaki dan kao sljedeći korak.

Kao što blogerica i esejistica Maria Popova piše: „Ovih dana sam manje sigurna da ću vidjeti ružičasti ishod koji bih željela, ali sam odlučnija da budućnost dočekam s najboljom verzijom sebe.“ Volim to - odlučnost, predanost. U svojoj srži, nada je donijeti svijetu najbolje od sebe.