Mediku Baten Itxaropenari Buruzko Ikasgaiak

Garai zailetan ere, komunitateari laguntzeak eta aurrerapauso txikiekin hasteak itxaropenari eusten lagun diezaguke.

-------

Lanean zenbaki asko begiratzen ditut, osasun-egoera larriren bat adieraz dezaketen ereduak bilatzen. Beste egunean, Oakland-eko (Kalifornia) Sutter Alta Bates Medikuntza Zentroko larrialdi-zerbitzuan, proteina-maila altua eta giltzurrunetako disfuntzioaren zantzuak ikusi nituen nekea eta bizkarreko mina zuen paziente batean. Ai ene , pentsatu nuen harrituta, uste dut odol-nahasmendu larria izan daitekeela hau.

Nire lanaren funtsezko atala da kasurik txarrenen pistak bilatzea. Azkenaldian, kultura, politika eta ingurumen-iskanbila guztiarekin, nire kasurik txarrenen pentsamenduek gainezka egin didate: Nire pazienteek txerto-aseguruaren estaldura galduko al dute? CDCk funtzionatzen jarraituko al du? Nola berreraikiko da nire estatua sute hauen ondoren? Pentsamendu horiek nekatuta, pentsatzen aurkitu nuen neure burua: Itxaropena betikoa bada, non dago orain behar dudanean?

Hausnartzean, konturatu nintzen itxaropenari buruz kontzienteki baino gehiago jakin behar dudala. Azken finean, ez al da itxaropena sendatzeko oinarrizko elementua? Medikuntzako prestakuntzak esku artean dugun arazoa tratatzeko trebetasunak garatzean jartzen du arreta. Berez itxaropentsua den jarduera bat da, arazo bakoitzari irtenbide posibleekin heltzen baitiogu, atzerapausoetan zehar pazientearentzako konponbide positibo bat lortzeko ahaleginean.

Aldaketekin batera aukerak datoz. Garai ero hauei aurre egiten saiatzean, itxaropenaren balioa eta izaera konplexua berriki ulertzen ditut. Beraz, hausnarketa batzuk egin ditut nire medikuntza praktikari eta itxaropenari buruzko azterketa formalari buruz, William Miller psikologoak "gure kapital psikologikoaren osagai ezinbestekoa" deitzen duenari buruz. Partekatu nahi nuke zerk itotzen duen, zerk laguntzen duen sortzen, zein gizarte-egoera eta egoera kognitibok elikatzen duten eta zer ohitura garatu behar ditugun itxaropen mentalitate batekin bizitzeko.

Nola definitu itxaropena

Everett Worthington psikologoak definitu zuen bezala, itxaropena "helburu edo azken egoera baterantz aurrera egiteko motibazioa da, emaitza positiboa lortzea litekeena denik eszeptikoak izan arren".

Bizitza beti dago erronkaz beteta eta itxaropena behar dugu saihestezinak diren atzerapausoen aurrean aurrera egiteko. Hamarkadetako ikerketek iradokitzen dute itxaropentsu izateak ez duela soilik bizi-kalitate hobea dakarrela, baita erresilientzia, sormen eta arazoen konponbide handiagoa ere. Gaixotasun larriak dituztenentzat, itxaropena bizi-itxaropenaren luzapenarekin lotuta dago.

Baina Worthingtonen itxaropenaren definizioak alde batera uzten duena da bizitza —gure osasuna bezala— ez dela estatikoa. Beraz, gure itxaropenaren nozioa —gure helburuak, gure planak eta bildu behar ditugun emozioak— dinamikoa izan behar dela.

Duela gutxi gogorarazi zidan hau laugarren estadioko biriketako minbiziaren aurka borrokan ari zen paziente batekin izandako elkarrizketa batean. "R jauna, beste egunean hitz egin genuen bezala, badirudi zure minbizia aurrera egin duela", esan nion. "Barkatu. Eseri egingo naiz honek zer esan nahi duen eta hemendik zer espero dezakegun hitz egin ahal izateko".

Hark erantzun zuen: «Urteetan zehar, erabaki irmoa izan dut hau gaindituko nuela, baina azken egunotan horretan pentsatuta, egia esan, nahi dudan guztia datorren hilean alabaren ezkontzara iristea da. Ez nago ziur horretarako indarrik izango dudanik. Zer iruditzen zaizu, doktore?»

Nik erantzun nion: «Malkoak jartzen zaizkit han zaudela imajinatzean. Bai! Medikuntza zentroko zuen talde bikainak ahal duen guztia egingo du hara eramateko! Zure alde gaude!»

«Orain, ni naiz negarrez hasiko dena», esan zuen, malkoak erortzen.

Batzuetan, itxaropenak helburu egokia lortzea dakar, eta batzuetan, hori da errealistena.

Itxaropena erronka handien aurrean

Garai oso gogorrak direnean, irtenbideak eta horiei aurre egiteko itxaropena zaila izan daiteke aurkitzea. Beldurra emozio bizia eta programatua da, mehatxuetarako prestatzeko. Unean bertan, beldurra zaila da kontrolatzen mehatxu baten aurrean, erreala edo hautemandakoa izan. Ondoren egiten dugunak pentsamendu konplexuagoa eskatzen du. Orduan behar izan dezakegu itxaropena, baina itxaropena betierekoa izan daitekeen arren, nahita eta kontzienteki lantzea ere eskatzen du, behar duzunean hor egon dadin.

Eta zein gogo-ezaugarri behar dira beldurrari erantzun osasuntsua emateko? Beldurra amigdalatik gure gainera jauzi egiten duenean, hainbat gaitasun kognitibo erabili behar ditugu itxaropena lantzeko. Garrantzitsuena, aldaketarako nahia behar dugu eta gero gogo-egonkortasuna edo oreka landu behar dugu aurrean dugun erronkaren aurrean. Lasai fokatzeko gaitasuna behar dugu gure egoerara jakin-mina eta pentsamendu kritikoa ekartzeko. Horrek gure plana formulatzen laguntzen digu. Azkenik, gure planari arrakasta izateko aukera emateko, gure aurkarien aurka lan egiteko bultzada emateko agentzia-sentsazioa behar dugu.

Charles Snyder psikologoak bi osagai dituen itxaropen-mentalitatearen eredu bat proposatu zuen. Bide-pentsamenduak nahi dugun emaitzara iristeko bidea planifikatzea dakar; agentzia-pentsamenduak gure helburuak oztopo potentzialak izan arren lor daitezkeela sinestea eskatzen du. Garai zailetan, demoralizatuta senti gaitezke, eta bi pentsamoldeak lortzea zaila izan daiteke.

Elkarrekin itxaropena.

Hemen sartzen da itxaropenaren beste modulatzaile gako bat: harremanak eta komunitatea. R jaunarekin izandako elkarrizketak gogorarazi zidan bezala, batzuetan giza konexioa behar dugu gure itxaropen sentimendua indartzeko. Eskaintzeko tratamendu sendagarririk ez dudanean ere, eta heriotza saihestezina denean ere, eskua emateak eta "elkarrekin aurre egiteko" konpromisoak kontsolamendua ematen die nire pazienteei. Norbaitekin egoteak itxaropena eman diezaieke isolamenduaren beldurraren aurka.

Itxaropena, beste emozio batzuk bezala, kutsakorra izan daiteke. Elkarrekin, pertsonek lagundu, motibatu, ideia-jasa egin eta estrategiak egin ditzakete, eta horrek guztiei bide-pentsamendua garatzen eta agentzia-pentsamendua sustatzen laguntzen die. Izan ere, badago talde-psikoterapia mota bat ideia hau erabiltzen duena bizitzako erronkei aurre egiten laguntzeko: itxaropen-terapian, jendea elkartzen da entzuteko, planifikatzeko eta laguntza-sistema bat sortzeko. Idealena, norbanakoak saioa amaitzen dute beren borroken aurrean ikuspegi itxaropentsu batekin, eta beste batzuek aurrera egin ahala laguntza eskatzeko aukera dute.

Itxaropena pixkanaka eraikitzen

Azkenaldian, egoera txarrenean ditudan krisialdiei aurre egiten saiatu naiz ideia honi eutsiz: garai zailetan, urrats txikiekin batera itxaropen xumeak izatea da erronka handiagoei aurre egiteko behar dugun konfiantza lortzeko modurik onena. Bere formarik onenean, itxaropenak ekintzara motibatzen gaitu, nahiz eta gure arrakastaz eszeptikoak izan. Itxaropenik ezaren aurka borrokan ari garenean, nahiko ziur gauden gauza batzuekin hasten saia gaitezke, funtzionatuko dutela.

Azken asteotan lanean, eguneroko gauza txiki guztietan itxaropena izan dut aurrean, eta ahalegintzen naiz nire pazienteen arrakasta txikiak —laborategiko proba hobeak, indar handiagoa, irribarrea— itxaropenaren adibide gisa aitortzen. Garaipen txikiak nahitaago aitortzen eta elkarrekin eraikitzen dugun zerbait bezala ikusten hasi naizenez, uste dut gure mediku-paziente taldea hobeto prestatuta dagoela osasun-galdera zabalagoei aurre egiteko.

Gure mundua sendatzeko, guk ere txiki hasi behar dugu: gure etxeetan eta gure lagunekin. Gure beldurrak eta nahiak parteka ditzakegu, eta elkarrekin irtenbideak sortu ditzakegu, lorezaintzako proiektu bati ekiten ari bagara ere. Era berean, bizilagunekin edo tokiko erakundeekin elkartu beharko genuke hitz egiteko, ilusioa sortzeko eta komunitateko arazo sinpleei aurre egiteko ikuspegi itxaropentsu bat planifikatzeko. Itxaropena ez da soilik norbanakoentzat aurrera egiteko bidea, baizik eta komunitate mailan egindako ikerketek iradokitzen dute itxaropenak tolerantzia eta gatazken konponbidea sustatzen dituela, eta hori funtsezkoa da gizarte-zatiketa zabalak dauden garaietan.

Nora goaz hemendik aurrera?

Zinismoa “une bat izatea” da, eta ez arrazoirik gabe. Arazoa da zinismoak itxaropenak dakarrenaren kontrakoa ekartzen digula. Depresioa, nekea eta osasun-emaitza txarrak ekar ditzake, eta hori gutxienez saihestu nahi genukeen tranpa da.

Itxaropena aukeratzea hasiera bat da. Pentsatzen baduzu, itxaropena ia beti dago gure aurrean. Muga-espazio bat da, egiten dugunaren zati handi bat baino lehen hurbiltzen ari garen atalase bat. Gutxienez, itxaropenak komunitaterantz eta kontsolamendurantz bideratzen gaitu. Bere unerik onenean, itxaropenak gure gorputza gure helburuetarantz altxatzen, bultzatzen eta aurrera bultzatzen gaituela sentitzen du. Aurten Emotion aldizkarian argitaratutako ikerketa batek aurkitu zuen bezala, itxaropenak bizitzari zentzua ematen dio, eta gure ekintzak garrantzitsuak eta ondoriozkoak direla sentitzeak bultzatzen gaitu hurrengo urratsak ematera.

Itxaropena emozio bat den arren, prozesu bat ere bada. Aitortu behar dut batzuetan oraindik ere gogoa lasaitzen lan egin behar dudala nire beldurrak eta hausnarketak uxatzeko, itxaropenera hurbildu aurretik ere. Ikasi dudana da ospitaleko jendearekin eta nire lagun eta senideen zirkulu hurbilarekin lan egitea leku ona dela itxaropena praktikatzeko eta nire itxaropen mentalitatea garatzeko. Ez nago prest itxaropen terapia formalerako, baina maite dut nire itxaropen terapia informalaren ideia, oztopoen aurrean aurrera egiteko hain garrantzitsua den ilusio eta agentzia txinparta hori pizten laguntzeko.

Lanean, itxaropena fisioterapia edo terapia medikoa bezala tratatzea dut helburu; tresna garrantzitsua da nire pazienteei ongizatea ekartzeko. Ospitaleko gela batera sartzea aukera bat da itxaropen sentimendua sustatzeko, nahiz eta saihestezinak diren atsekabe eta galeraren aurrean egon. Guztiok animatzen gaituzte nahita egunero egiten ditugun gauza txikietan itxaropena hurrengo urrats gisa ikustera.

Maria Popova blogari eta saiakeragileak idazten duen bezala: “Egunotan ez nago hain ziur nahi nukeen emaitza arrosa ikusiko dudanik, baina etorkizunari nire bertsio onenarekin aurre egiteko erabaki handiagoa dut”. Hau maite dut: determinazioa, konpromisoa. Funtsean, itxaropena gure onena mundura ekartzea da.