אפילו בתקופות קשות, השתלבות בקהילה והתחלת צעדים קטנים קדימה יכולים לעזור לנו להיאחז בתקווה.
-------
אני מסתכל על הרבה מספרים בעבודה, מחפש דפוסים שיכולים לייצג מצב בריאותי חמור כלשהו. לפני כמה ימים, במחלקת החירום במרכז הרפואי סאטר אלטה בייטס באוקלנד, קליפורניה, ראיתי רמת חלבון גבוהה וסימנים של תפקוד כלייתי לקוי אצל מטופל עם עייפות וכאבי גב. אוי ואבוי , חשבתי בבהלה, אני חושב שזו עשויה להיות הפרעת דם חמורה.
חיפוש אחר רמזים לתרחישים הגרועים ביותר הוא חלק מרכזי בעבודתי. לאחרונה, עם כל המהומה התרבותית, הפוליטית והסביבתית, אני מוצף במחשבות על התרחישים הגרועים ביותר: האם המטופלים שלי יאבדו את כיסוי ביטוח החיסונים? האם ה-CDC ימשיך לתפקד? כיצד מדינתי תבנה מחדש אחרי השריפות האלה? מותש ממחשבות כאלה, מצאתי את עצמי חושב: אם התקווה צומחת לנצח, איפה היא עכשיו כשאני צריך אותה?
לאחר מחשבה נוספת, הבנתי שאני חייב לדעת יותר על תקווה ממה שאני מודע לכך באופן מודע. אחרי הכל, האם תקווה אינה מרכיב יסודי בריפוי? הכשרה רפואית מתמקדת בפיתוח המיומנויות לטיפול בבעיה הנדונה. זוהי פעילות אופטימית מטבעה, שכן אנו ניגשים לכל בעיה עם פתרונות אפשריים, ומתמידים גם דרך נסיגות לקראת פתרון חיובי עבור המטופל.
עם שינוי מגיעות הזדמנויות. בניסיון להתמודד עם זמנים מטורפים אלה, יש לי הערכה חדשה לערכה ולאופי המורכב של התקווה. לכן, עשיתי קצת רפלקציה על הפרקטיקה הרפואית שלי ועל הלימוד הפורמלי שלי על תקווה, מה שהפסיכולוג ויליאם מילר מכנה "מרכיב חיוני בהון הפסיכולוגי שלנו". אני רוצה לשתף את מה שלמדתי על מה חונק אותה, מה עוזר לה לצמוח, אילו סביבות חברתיות ומצבים קוגניטיביים מטפחים אותה, ואילו הרגלים עלינו לפתח כדי לחיות עם חשיבה אופטימית.
איך להגדיר תקווה
כפי שהגדיר זאת הפסיכולוג אוורט וורת'ינגטון, תקווה היא "מוטיבציה להתמיד לעבר מטרה או מצב סיום, גם אם אנו סקפטיים לגבי סבירות התוצאה החיובית".
החיים תמיד מלאים באתגרים ואנחנו זקוקים לתקווה כדי להמשיך הלאה אל מול מכשולים בלתי נמנעים. עשרות שנים של מחקרים מצביעים על כך שתקווה מובילה לא רק לאיכות חיים גבוהה יותר, אלא גם לחוסן רב יותר, יצירתיות ופתרון בעיות. עבור אנשים עם מחלה קשה, תקווה קשורה לתוחלת חיים מוגברת.
אבל מה שהגדרתו של וורת'ינגטון לתקווה מתעלמת ממנו, לכאורה, הוא שהחיים - בדיוק כמו בריאותנו - אינם סטטיים. ולכן תפיסת התקווה שלנו - המטרות שלנו, התוכניות שלנו והרגשות שאנחנו צריכים לגייס - צריכה להיות דינמית.
לאחרונה נזכרתי בכך בשיחה עם מטופל שנאבק בסרטן ריאות בשלב ארבע. "מר ר', כפי שדיברנו על זה לפני כמה ימים, נראה שהסרטן שלך התקדם", אמרתי. "אני כל כך מצטער. אני הולך לשבת כדי שנוכל לדבר על מה זה אומר ולמה אנחנו יכולים לקוות מכאן."
הוא ענה: "במשך שנים, הייתה לי נחישות בולדוגית שאני הולך לנצח את הדבר הזה, אבל כשחשבתי על זה בימים האחרונים, בכנות, כל מה שאני רוצה זה להגיע לחתונה של הבת שלי בחודש הבא. אני לא בטוח שיהיה לי הכוח לעשות את זה. מה אתה חושב, דוקטור?"
עניתי, "זה גורם לי לדמיין אותך שם. כן! הצוות המדהים שלך כאן במרכז הרפואי יעשה כל שביכולתנו כדי להביא אותך לשם! אנחנו מאחוריך!"
"עכשיו, אני זה שיבכה," הוא אמר, ודמעות התפרצו.
לפעמים, תקווה כרוכה בירי למטרה הנכונה - ולפעמים, זו המטרה הריאליסטית ביותר.
תקווה אל מול אתגרים גדולים
כשזמנים קשים באמת, קשה למצוא פתרונות ותקווה להתמודד איתם. פחד הוא רגש עז ומובנה שנועד להתכונן לאיומים. ברגע זה, קשה לשלוט בפחד לנוכח איום, אמיתי או נתפס. מה שאנחנו עושים עכשיו דורש חשיבה מורכבת יותר. זה הזמן שבו אנו עשויים להזדקק לתקווה - אבל בעוד שתקווה עשויה לצוץ נצחית, היא דורשת גם טיפוח מודע ומכוון, כדי שתוכל להיות שם כשאתם צריכים אותה.
ואילו תכונות נפשיות נחוצות כדי לטפח תגובה בריאה לפחד? כאשר פחד מתנפל עלינו מהאמיגדלה, עלינו להסתמך על מיומנויות קוגניטיביות מגוונות כדי לטפח תקווה. באופן מכריע, אנו זקוקים לרצון לשינוי ולאחר מכן עלינו לטפח יציבות נפשית או שוויון נפש אל מול האתגר שלפנינו. אנו זקוקים ליכולת להתמקד ברוגע כדי להביא סקרנות וחשיבה ביקורתית למצבנו. זה מאפשר לנו לגבש את התוכנית שלנו. לבסוף, אנו זקוקים לתחושת סוכנות שתיתן לנו את הדחף לפעול נגד מצוקה כדי לתת לתוכנית שלנו סיכוי להצלחה.
הפסיכולוג צ'ארלס סניידר הציע מודל לחשיבה אופטימית המורכב משני מרכיבים. חשיבה מסלולית כרוכה בתכנון מסלול לתוצאה הרצויה; חשיבה סוכנותית דורשת אמונה מתמשכת שניתן להשיג את מטרותינו למרות מכשולים פוטנציאליים. בתקופות קשות, אנו עלולים להרגיש מדוכאים, ושני סוגי החשיבה יכולים להיות קשים להשגה.
תקווה יחד
כאן נכנס לתמונה גורם מרכזי נוסף של תקווה: מערכות יחסים וקהילה. כפי שהזכירה לי השיחה שלי עם מר ר', לפעמים אנחנו פשוט צריכים את הקשר האנושי כדי לחזק את תחושת התקווה שלנו. אפילו כשאין לי טיפולים מרפאים להציע, והמוות הוא בלתי נמנע, עצם החזקת יד והתחייבות "להתמודד עם זה יחד" מספקת למטופלים שלי נחמה מסוימת. עצם היותנו עם מישהו יכול לספק תקווה כנגד הפחד מבידוד.
תקווה, כמו רגשות אחרים, יכולה להיות מדבקת. יחד, אנשים יכולים לתמוך, להניע, לבצע סיעור מוחות ולתכנן אסטרטגיות, מה שעוזר לכולם לפתח חשיבה נתיבית ולטפח חשיבה סוכנותית. למעשה, ישנה צורה של פסיכותרפיה קבוצתית המשתמשת ברעיון זה כדי לעזור לאנשים להתגבר על אתגרי החיים: בטיפול בתקווה, אנשים מתאחדים כדי להקשיב, לתכנן וליצור מערכת תמיכה. באופן אידיאלי, אנשים עוזבים את הפגישה עם גישה אופטימית למאבקיהם, כשאחרים יכולים לפנות אליהם לתמיכה בזמן שהם מתקדמים.
בונים תקווה קצת בכל פעם
לאחרונה, אני מנסה להתמודד עם התמוטטויות של התרחישים הגרועים ביותר שלי על ידי היצמדות ברעיון הזה שבזמנים קשים, תקוות צנועות עם צעדים קטנים הן הדרך הטובה ביותר לצבור את הביטחון הדרוש לנו כדי להתמודד עם אתגרים גדולים יותר. בצורתה הטובה ביותר, תקווה מניעה אותנו לפעולה גם אם אנחנו סקפטיים לגבי הצלחתנו. כשאנחנו נאבקים בחוסר תקווה, אנחנו יכולים לנסות להתחיל עם כמה דברים שאנחנו די בטוחים שיעבדו.
במשך השבועות האחרונים בעבודה, אני מחזיק תקווה לנגד עיניי בכל הדברים הקטנים והיומיומיים שאני עושה, ואני שואף להכיר בהצלחות הקטנות של המטופלים שלי - בדיקות מעבדה טובות יותר, כוח משופר, חיוך - כדוגמאות לתקווה שהתממשה. ככל שהתחלתי לזהות באופן מכוון יותר ניצחונות קטנים ולראות אותם כמשהו שאנחנו בונים יחד, אני מרגיש שצוות הרופאים-מטופלים שלנו מוכן טוב יותר להתמודדות עם שאלות בריאותיות גדולות יותר.
כדי לרפא את עולמנו, עלינו להתחיל בקטן באופן דומה: בבתים שלנו ועם חברינו. נוכל לחלוק את הפחדים והשאיפות שלנו, ונוכל לחשוב יחד על פתרונות, גם אם אנחנו רק עוסקים בפרויקט גינון. באופן דומה, עלינו להיפגש עם שכנים או ארגונים מקומיים כדי לדבר, לבנות קצת התלהבות ולתכנן גישה אופטימית לטיפול בבעיות קהילתיות פשוטות. לא רק שתקווה היא דרך קדימה עבור יחידים, אלא שמחקרים ברמת הקהילה מצביעים על כך שתקווה מקדמת סובלנות ופתרון סכסוכים, שהם חיוניים בתקופות של פילוגים חברתיים רחבים.
לאן אנחנו הולכים מכאן?
ציניות היא "רגע של חופש", ולא בלי סיבה טובה. הבעיה היא שציניות מביאה לנו את ההפך ממה שתקווה עושה. היא יכולה להוביל לדיכאון, שחיקה ותוצאות בריאותיות גרועות - וזו מלכודת שעלינו לפחות לשאוף להימנע ממנה.
בחירת תקווה היא התחלה. אם תחשבו על זה, תקווה כמעט תמיד נמצאת ממש מולנו. זהו מרחב סף, סף שאנו מתקרבים אליו לפני הרבה ממה שאנחנו עושים בפועל. לכל הפחות, תקווה מכוונת אותנו לעבר קהילה ונחמה. במיטבה, תקווה מרגישה כאילו היא מרימה את גופנו לעבר המטרות שלנו, מחזקת אותנו ומושכת אותנו קדימה. כפי שמצא מחקר שפורסם השנה בכתב העת Emotion , תקווה מעניקה לחיים משמעות - ותחושה שהפעולות שלנו חשובות ובעלות משמעות היא מה שמניע אותנו לעשות את הצעדים הבאים.
בעוד שתקווה היא רגש, היא גם תהליך. אני חייב להודות שלפעמים אני עדיין צריך לעבוד על הרגעת התודעה כדי לנער את הפחדים וההרהורים שלי, לפני שאני בכלל יכול לגשת לתקווה. מה שלמדתי הוא שעבודה עם אנשים בבית החולים ועם המעגל הפנימי שלי של חברים ומשפחה היא מקום טוב לתרגל תקווה ולפתח את החשיבה התקווה שלי. אני לא מוכן לטיפול פורמלי של תקווה, אבל אני אוהב את הרעיון של טיפול תקווה לא פורמלי משלי כדי לעזור להצית את ניצוץ ההתלהבות והסוכנות שכל כך קריטי להתקדם אל מול מכשולים.
בעבודה, אני מתכוון להתייחס לתקווה כמעט באותו אופן כמו פיזיותרפיה או טיפול רפואי; זהו כלי חשוב להביא רווחה למטופלים שלי. כניסה לחדר בבית חולים היא הזדמנות לטפח תחושת תקווה, אפילו לנוכח אבל ואובדן בלתי נמנעים. אני מעודד את כולנו לראות במכוון תקווה בדברים הקטנים שאנו עושים כל יום כצעד הבא.
כפי שכותבת הבלוגרית והמאמרית מריה פופובה: "בימים אלה אני פחות בטוחה שאראה את התוצאה הוורודה שהייתי רוצה, אבל אני נחושה יותר לפגוש את העתיד עם הגרסה הטובה ביותר של עצמי." אני אוהבת את זה - את הנחישות, את המחויבות. בבסיסה, תקווה היא להביא את העצמי הטוב ביותר שלנו לעולם.
COMMUNITY REFLECTIONS
SHARE YOUR REFLECTION
9 PAST RESPONSES